提防躲在“后庭”的杀手

      “菊花残，满地伤，你的笑容……”
      耳机里传来了周董的《菊花台》，李先生刚刚做完肠镜，颇有些“菊花残”的感觉。不过比起来自“后庭”的不适，那份结果报告更让他笑容泛黄。几个月前，他发现自己的大便总是带有血丝和黏液，不是拉肚子就是便秘。一开始还以为只是“上火”或是痔疮，吃点凉茶就算了。今天刚好陪老婆来看病，顺便就让医生给看了一下。医生让他去作肠镜检查，他认为检查既辛苦又没尊严，硬是不肯，最后还是被老婆强行拉去检查的。而现在，看着病理报告单上“直肠癌”三个字，李先生表情凝固了……
            

      直视“后庭”里的杀手
      在这个“基情四射”的网络年代，“菊花”“后庭”这类词的曝光率越来越高。然而，当你发现自己“后庭”潜藏着一位杀手的时候，恐怕就再也无心去跟别人一起调侃那些“基情”了。
      这位来自“后庭”的杀手有个可怕的名字——大肠癌。大肠其实只是个总称，就跟我们平时所说的小肠一样，它是由结肠、盲肠和直肠三部分组成的。因此，根据癌肿的部位不同，大肠癌分为结肠癌和直肠癌。

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      大肠是人体消化系统的重要组成部分，分为盲肠、结肠和直肠，总长约1.5米。全程像一个方框围绕在空肠和回肠外围。
盲肠是大肠的起始，是一个盲端，有防止大肠内的内容物逆流入小肠的作用。
       结肠根据形状和结构，又可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。食物经过小肠吸收，来到结肠慢慢形成了粪便并且吸收水分。（过长时间不排便，大便就会越干燥的原因便在此，粪便在肠道内停留时间过长，粪便的水分就会越来越少。）
  

      直肠是大肠的末端，上接乙状结肠，下接肛门，是储存粪便的地方。

       大肠癌是大肠黏膜上皮的恶性病变，是继食管癌和胃癌之后消化系统的三大恶性肿瘤之一。一般是由肿瘤性肠息肉随着时间推移变成肿瘤的。我国的大肠癌不仅跟国际接轨，也很有中国特色。不仅发病年龄更年轻，而且恶性程度都偏高，直肠癌的比例约占70%~80%，而死亡率，居全国恶性肿瘤死亡率第五。所以，这位“杀手”等级不低，居杀手榜前五名！

      是谁“买凶”？
      谁？究竟是谁？究竟是谁买凶请来的杀手榜前五名的“杀手”？
这个问题，也就是引起大肠癌的确切原因，至今仍是个谜。肿瘤是一大类以细胞异常增殖为特点的疾病。肿瘤的形成是一个十分复杂的过程，概括来说就是细胞生长和增殖的调控发生严重紊乱的结果。引起这一结果的原因有很多，有外部因素，也有内部因素，有全身也有局部的。落实到大肠癌这个具体的“买凶人”上，据专家普遍推测，与大肠长期受机械或者慢性炎症刺激有关。
     大肠属于消化系统，所以饮食因素自然跟大肠癌的发生有很大关系。比如高脂肪饮食、低纤维饮食等等。这些不良饮食习惯不仅会带来肥胖等后果，同时也是造成消化道受到不良刺激的黑手。当然，遗传因素和环境因素等等也是，每个被“后庭”杀手盯上的患者，其背后的“买凶人”不一定都是一样的。
     关注“嫌疑人”
虽然没办法确切知道谁才是具体的“买凶者”，不过经过专家科学的研究，我们还是锁定了一部分“嫌疑人”。如果你发现身边有这些“嫌疑人”存在，请留意他们，不要招惹他们，免得他们“买凶”。

“嫌疑人”1：便血

叫“便血”的人很多，但不是所有叫“便血”的都是“嫌疑人”。发现大肠癌的最大阻碍就是早期跟痔疮相混。因为大肠癌其中一个症状就是便血。但便血不是一个很具特征性且为大肠癌所独有的症状，很多其他常见的疾病比如痔疮、肛裂、息肉等等都会有便血症状，所以大肠癌的便血很容易就被忽略了。
不过，大肠癌的便血症状跟其他疾病的便血并非完全不可分辨。如果作一个对比，还是可以发现大肠癌便血的特点。

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痔的便血：常是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。
肛裂的便血：便血量较少，多只在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。
息肉的便血：大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面或是便后滴血，多见于儿童。
大肠炎症性便血：可有急性、慢性之分，除了大便次数和性状改变外，还可伴有不同程度的全身性症状。
大肠癌便血：表现为持续性、慢性带黏液血便，和粪便混在一起，而且便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。癌肿离肛门越远，便血发生率越低，直肠癌约80％有便血，而盲肠癌为30％，右半结肠癌则多数表现为只有通过化验检查才能测得的潜血试验阳性。

请各位市民掌握好便血“嫌疑人”的主要特征。一旦发现具备以上链接中特征的“嫌疑人”，请不要犹豫，马上与医生取得联系。因为此“嫌疑人”一般不跟着你，如果发现在你身边，说明很有可能他已经“盯上”你，而且很有可能已经“买凶”，让大肠癌这个“杀手”潜伏在你的“后庭”里。

嫌疑人 2：胆石症

      胆石症本身也是一名“刺客”，通过胆绞痛和并发感染，或化脓性胆管炎、胆汁性肝硬化等手段，危害中老年患者。不仅如此，它跟“大肠癌”的私交很深。
       有研究发现，胆囊结石可以诱发大肠癌。由于胆囊内一旦充满结石，胆汁因无处贮存和浓缩而流入肠道，在肠道内厌氧菌的作用下，产生大量的石胆酸和脱氧胆酸，后者在酮胆酸的作用下转变成可致大肠癌的物质──甲基胆蒽。就这样，胆石症就跟大肠癌这个高端杀手勾结上了。
       鉴于胆石症与大肠癌有重大联系，肿瘤科医生建议各位市民，避免一切与胆石症接触的机会。特别是中老年人应积极参加体育锻炼，防止中年发福；不要过多摄入含胆固醇高的食物和脂肪；及时和彻底治疗胆道蛔虫症和胆道感染；注意劳逸结合，定时大便，并防止便秘发生。一旦发现自己已于与胆石症有瓜葛（患有胆石症），应尽早进行手术，防止胆石症与大肠癌取得联系。

嫌疑人 3 ：肠息肉
             

       肠息肉泛指隆起于肠黏膜表面，并向肠腔突出的局限性病变。息肉可单发或多发，数目超过100个以上称为息肉病，99个以下称为多发息肉。家族性结肠息肉，如不适时治疗，最终将100%发生癌变。可以说，息肉是一名“预备杀手”，一旦观察期满，就会转正成为正式“杀手”——大肠癌。
当然，也不是所有的肠息肉都会癌变。按照息肉的组织学分类，可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉四类。其中只有腺瘤性息肉容易发生癌变，属于癌前病变，后三种息肉癌变率很低，几乎不发生。
      不过，肠息肉本身就不是什么好东西，切不可存在侥幸心理，认为患的是癌变率息肉就“姑息养奸”。专家主张，发现患上肠息肉，应尽早内镜下切除，避免息肉癌变。癌变率低也不代表不癌变，息肉发起脾气来癌变了，吃亏的只有患者自己——跟流氓是不可以讲道理的。
揪出“杀手”
      大肠癌的症状有排便习惯改变、便血、大便变细变扁、糊状大便；腹痛；腹部肿块；贫血；消瘦、无力等慢性消耗性表现（不明原因）。可以看到，大肠癌并没有什么特殊症状，在很多其他的普通疾病中都能见到相类似的症状。因此纯粹靠这些临床症状来诊断大肠癌明显是不靠谱的，而且，一旦发现也往往是晚期，这些症状只能作为一种警惕信号。

       那么，医生是否有办法揪出这名“杀手”呢？答案是肯定！医生对于诊断大肠癌可谓是手段丰富，从简单到复杂，从传统到先进，从辅助到金标准，不怕揪不出“杀手”，只怕你不揪。

       最简单的诊断方法就是直肠肛门指检。前面也说过了，我国直肠癌的发病率占大肠癌的70%以上。因此，通过直肠肛门指检可以对直肠癌进行简易的早期筛查，是诊断直肠癌不可缺少且简单方便可行的方法。有时候这一“指”之差，就是天堂与地狱。

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大部分痔疮与大肠癌都是发生在手指可以触摸的部位，因此，肛门指检是一种有效的检查大肠癌的方法。如果手指触摸到一些凸起的小粒则是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液，也是肠癌的特征性表现。当然，作肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生。

平时在医院作的粪便检查虽然对大肠癌的诊断没有特异性，但是方法简单，可以作为初步筛查手段或者为诊断提供线索；肿瘤部位较高的诊断，可以使用直肠或乙状结肠镜检查；钡或气钡双重灌肠造影是结肠癌不可缺少的临床检查，其目的是观察大肠形态的全貌，有无多发性息肉和多发癌瘤；血清癌胚抗原（CEA）检查对诊断大肠癌无特异性，但对估计预后、监察疗效和复发，特别是肝转移者具有一定帮助；CT或MRI检查主要适用于了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移。
内镜检查可以说是诊断大肠癌的“金标准”，是迄今为止唯一能够准确检出大肠癌的方法。因此，只要有需要，医生要求作内镜检查的时候，就不要像前面的李先生一样，想着辛苦难受就不肯接受检查。事实上，随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，已经出现了无痛肠镜检查，患者在检查过程中不会有任何痛苦和不适的感觉。配合医嘱进行肠镜检查，不仅可以排除大肠癌的可能，给自己吃颗“定心丸”，也可以尽早发现大肠癌，及早治疗。越早发现“杀手”，就可以越早在“杀手”动手之前把它赶走。

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       肠镜的检查成败在于肠道准备，一般门诊患者肠镜检查的准备都是在家进行的，因此建议检查前一天晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。于检查前4小时左右，成人50克、儿童25~35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000~2500毫升。一般半小时左右后即开始排便，连泻5~7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。

       小小“杀手”可怕可怕，叫声朋友提防提防
       冠有“癌”字号的“杀手”都是非常可怕的。如果你30岁以上，近期出现持续性腹部不适、隐痛和腹胀；大便习惯改变，出现便秘或腹泻二者交替；便血；原因不明的贫血消瘦；腹部肿块；等等，那么请您提高警惕，应该考虑是否被大肠癌“盯”上了，赶紧到医院作全面排查。如果你除了上述症状外，你的亲属有过被大肠癌“刺杀”的经历，或者是有家族型息肉瘤背的，又或者与大肠腺瘤有接触史的，那么大肠癌很可能已经潜伏在你的“后庭”里，建议你定期去医院检查，趁大肠癌还没来得及动手之前，来个“先下手为强”吧！