哈喽大噶好，我是每天勤奋钻研口腔医学书和期刊，并身体力行自己也戴起了牙套只为帮你科学分析牙齿与面型的矮芽二婶~
二婶发现很多芽芽一听说做牙齿矫正要拔牙，忧虑和恐惧就涌上心头，于是乎二婶的使命感油然而生，立刻在寒冷的冬夜里码起了字儿~
首先我们的担心可能是多余的，毕竟不是所有做牙齿矫正的人都需要拔牙！为了解决牙齿拥挤，正畸获得间隙的主要手段就是减少牙量或增加骨量，二者也可能联合使用，以使牙量与骨量趋于协调。片切、拔牙都是以减少牙量的为手段获取牙齿排齐空间的方法。除此以外，还有扩弓和推磨牙远移、唇展前牙等增加骨量的手段。
每种方式平均能获得的牙齿空间的大小也有不同，所以到底要不要拔牙也是医生们也是根据大家牙齿排齐所需要的间隙量来制定方案的。
至于拔牙的利弊，一直以来也是正畸界争议的焦点，不能简单地三言两语代过，二婶决定改天分个上下集来细讲。所以今天二婶要给大家介绍下面这些非拔牙的获取矫正空间的操作到底都是啥
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片切的专业术语叫”邻面去釉“，就是磨掉相邻牙齿间左/右侧一定量的牙釉质，磨掉的部分一般要控制在0.2-0.5mm之间，这样才不会过分伤害牙釉质。看图更易懂👇
相信有些芽芽和二婶一样，第一次听到“片切"这种字眼就很紧张，内心OS各种血腥场景。而实际上如果操作得当，片切基本上是个不流血的操作。因为只是磨掉釉质外层，这一层没有神经分布，所以基本没有痛感。但片切有时会触碰到牙龈乳头边缘，会有轻微出血。
也有很多人认为去釉容易得蛀牙，虽然对牙釉质有一定程度伤害，但去除的只是微量，配合涂氟及日常清洁到位，没什么大问题。而且邻面去釉也是消除牙齿”黑三角“的一种方式，通过打磨接触点处的邻面牙釉质，再收缝排齐，能起到一定程度上遮盖”黑三角”的作用。
邻面去釉能获得的牙齿间隙量大约为：
3.0~5.0mm
邻面去釉的方式更适用于牙齿拥挤度较小，矫正难度相对简单的芽友。另外牙周情况较差的芽友，就要谨慎选择片切这种方式，So，不好好保护牙齿选择就会变少~
在了解扩弓前，我们先要知道牙弓是什么。简言之，就是牙齿排列在牙槽骨上所呈现的弓形。
因为先天或后天导致的牙弓过窄，就可能会造成嘴突、牙齿不齐，这里说的扩弓是指扩大牙弓的宽度，通过下图这种扩弓器（众多扩弓器中的一种），将力量施加在牙齿上，再传导至牙槽骨，从而扩大牙弓。
牙弓扩宽后，就获得了一定的牙齿排齐空间👇整个牙弓形态也会更协调。
一般上颌牙弓扩弓后，在微笑时暴露的横向牙量也会增加，笑起来会更饱满。左下孙燕姿属于典型的牙弓狭窄，而牙弓形态更圆润的高圆圆明显笑起来更有气质👇
但是，扩弓通常适用于生长发育未完成的青少年，通过佩戴扩弓器可以起到打开骨缝，促进上颌发育的作用。如果已经成年再佩戴扩弓器就很难再打开骨缝了，更多的只能让牙齿向颊侧倾斜移动。
另外大家最关心的就是扩弓会不会让脸变宽。我们面部的外轮廓主要是由颧骨、下颌骨边缘和上颌骨外缘决定的，牙弓和面部之间是有间隙的，另外对于成年人来说牙弓宽度扩展的量很有限，所以牙弓的扩宽对脸型是没有什么影响的。
扩弓能获得的牙齿间隙量大约为：
5.0~7.0mm
磨牙远移，顾名思义就是指通过向后推动磨牙远中移动，让牙齿逐个向口内后端移动，以解决前段牙的拥挤和前突。推磨牙远移扩大的是牙弓的长度。看下图箭头👇
推磨牙远移还是方脸福音，因为牙齿移动时，不止会水平向移动，还伴有高低的变化，远移后，后牙升高，下颌也会发生一定旋转，让下巴看起来变的更长。
高角或面型较突、下巴后缩的芽友就要谨慎采用推磨牙向远中的方式了，因为可能会显得面型更长，下巴更靠后。
推磨牙远移能获得的牙齿间隙量大约为：
3.0~6.0mm
唇展前牙也是扩牙弓的一种方式，是指让前牙向唇侧移动，适用于前牙较为直立或舌倾的情况。因为适用范围更窄，这里就不细述了。
所以除了拔牙，获得牙齿排齐空间的方法多种多样，常常也会打“组合拳”。你究竟适合哪种方案，还要正畸医生根据你的实际情况做设计哦~
关于拔牙，矮芽二婶将在后期po出。芽芽们请持续关注！！
参考文献：
王林 译（美）William R.Proffit；Henry W.Fields《当代口腔正畸学（第五版）》
杨志伟 《推磨牙远移技术进展》；贵州医药 2011，35（7）
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