颞下颌关节紊乱能不能做牙齿矫正？

临床上，有些人寻求正畸治疗解决美观问题时，却被告知有颞下颌关节紊乱。这种情况还能不能做牙齿矫正呢，需要根据具体情况而定。

关于颞下颌关节紊乱

在日常生活中，很多人都会遇到以下情况：

张大嘴巴后想合却合不上，或者嘴巴不能正常张开，只能张开一小口；

有时吃饭、说话、打哈欠时，下巴一动，耳朵前方的关节就会发出咔咔的响声；咬硬点的东西时感觉脸颊、太阳穴疼……

这些情况说明颞下颌关节出问题了，也叫颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD），是由多因素导致的咀嚼肌功能紊乱、颞下颌关节结构异常和退行性改变等相关表现的一组疾病。

颞下颌关节是人体最常用到、最复杂的关节之一，也是唯一的左右联动关节，出现紊乱会有以下典型症状：

1、关节及相应肌群的疼痛

主要表现为开口和（或）咀嚼时关节区和（或）关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛，急性滑膜炎时可自发痛。关节区或相应的肌群有压痛点。

2、弹响和杂音

正常颞下颌关节在运动时表现协调、平滑、无明显弹响和杂音。当存在有关节盘移位、变形、破损或关节表面器质性改变时，下颌髁突运动时会出现弹响或杂音等关节异常音。

3、下颌运动异常

正常人开口型平直、不偏斜、不左右摆动。自然开口度平均约3.7cm，最大开口度可达4.8cm。颞下颌关节紊乱综合征患者的下颌运动异常表现为，可以向一侧偏斜，也可呈曲折状左右摆动，有时则表现为扭曲状等。

简单来说，就是可能平时没感觉，但在做张嘴、咀嚼等动作，就会有不顺畅被卡住的感觉，关节会有响声，可能还会疼……

出现紊乱不仅影响说话、进食和咀嚼，还可能导致头痛、颞部疼痛、耳鸣、颈痛等症状，甚至导致左右脸不对称、关节脱位等。

有TMD还能正畸吗？

关节结构是否正常，会影响正畸疗效的稳定性，这时需要先确定病因，并对矫正风险进行评估。

TMD常见病因有以下6点：

精神因素：休息不好，压力大，情绪差。

关节负荷过重：经常咀嚼过硬的食物。

咬合关系：错颌畸形干扰关节健康。

创伤因素：受过撞击、突咬硬物、张口过度。

不良习惯：单侧咀嚼、夜磨牙、经常性咬牙。

全身及其他因素：如关节炎等。

若TMD是由于牙列不齐、牙齿拥挤、咬合关系不良造成的，可进行正畸，不仅可以矫正牙齿，还能改善咬合关系错乱问题。若紊乱是由于创伤造成的，患者存在张口受限、疼痛等症状，此时进行正畸可能会加重疼痛。

所以TMD能否做牙齿矫正不能一概而论。汕头口腔医疗中心提醒，患者若有关节弹响、疼痛、张口受限等问题，面诊时应详细告知正畸医生，医生会通过口内检查及牙片进行初步诊断。如果关节存在异常，医生会建议患者先到关节科，彻底查清病因，检查是否有炎症、损耗等。

正畸能不能改善TMD？

正畸治疗一般伴随牙合关系的重建，颞下颌关节也会随咬合变化，而发生适应性改建。

正确的正畸治疗，可以改变错误的咬合状态，让关节找到正常的位置关系，从而使咬合与颞下颌关节、咀嚼肌功能相协调，是治疗颞下颌关节紊乱病的有效手段之一。

同样的，矫正过程中会出现牙合关系的暂时性紊乱，可能使双侧关节受力不均，对关节周围的肌群、韧带等都产生不同程度的影响，因此不恰当的正畸处理也会诱发或加重颞下颌关节紊乱病。

综上，有颞下颌关节问题到底能不能矫正，或者能不能通过矫正来解决，还是应该经过“关节科”“正畸科”医生检查，具体综合医生建议再做决定。

日常中很多人存在轻微的症状，也不影响生活，无须过度紧张，日常要注意保持良好的心态，积极排解学习、工作中的压力；同时注意放松下颌肌肉，避免下颌处于异常状态。一旦出现疼痛、张不开嘴等症状，则应及时找医生进行治疗。