作者：高丽丽
来源：医学之声
一．普通感冒用药
●早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。
●2-3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。
●一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。
1、针对普通感冒患儿的发热、咽痛和全身酸痛等症状。
药物 |
用量或不良反应 |
对乙酰氨基酚 |
⑴每次10-15mg/kg，每4-6h 1次，每24h不超过5次。 ⑵偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。大剂量或较长时间应用，有可能发生肝毒性。 ⑶FDA推荐B类用药。 |
布洛芬 |
⑴每次5-10mg/kg，6-8h 1次。 ⑵常见消化道不良反应为消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。神经系统不良反应如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。其他如下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常等。 |
注：不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热。
2、用于缓解患儿感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。
分类 |
药物 |
用量或不良反应 |
鼻减充血剂：长期使用可致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹 |
0.05%盐酸赛洛唑啉滴鼻液 |
⑴6-12岁儿童：每侧鼻腔各2-3滴，早晨和睡前各1次，必要时可增加1次。总剂量不超过0.4mg/kg，连用不超过7d。 ⑵有较轻的兴奋作用，偶见一过性鼻黏膜烧灼感、针刺感、头痛、头晕、心率加快等。 |
盐酸伪麻黄碱：有多种剂型，常用复方制剂，联合解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗组胺药（如扑尔敏）、止咳药（如右美沙芬）等。 |
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抗组胺药 |
马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：用于抗感冒复方制剂中。 |
不良反应有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向。 |
3、用于咳嗽的患儿。
儿童一般少用镇咳药，多痰、喘息或肺淤血患儿禁用。
药物 |
适应证或不良反应 |
右美沙芬 |
⑴主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。 ⑵FDA推荐C类用药。 |
羚羊清肺散、 金振口服液 |
感冒、支气管炎和肺炎初期所致的热邪犯肺咳嗽。 |
通宣理肺丸、 小青龙合剂、 杏苏止咳糖浆 |
急性支气管炎、肺炎咳嗽属风寒证者。 |
小儿肺热咳喘口服液、复方甘草合剂、 蛇胆川贝液、 急支糖浆 |
急性支气管炎、肺炎咳嗽属风热证者。 |
川贝止咳露、 川贝雪梨膏 |
急性支气管炎、肺炎咳嗽属燥热证者。 |
4、用于痰多的患儿。
药物 |
用量或不良反应 |
溴己新 |
⑴口服：＜5岁，每次4mg，每日2次；≥5岁，每次4mg，每日3-4次。 ⑵轻微不良反应有胃部不适、恶心、胃痛、腹泻等胃肠道反应，以及头痛、头晕等。严重不良反应为皮疹、遗尿。 |
氨溴索：祛痰、镇咳 |
⑴静脉滴注：12岁以上儿童，每次30mg，每日2次。 ⑵不良反应为上腹部不适、纳差、腹泻，偶见皮疹，快速静脉注射可引起患儿腰部疼痛和疲乏无力感。避免同时服用强效镇咳药。 |
乙酰半胱氨酸 |
⑴口服：每次100mg，每日2-4次，依年龄酌情增减。 ⑵常见不良反应为呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、皮疹等。避免同时服用强效镇咳药。 |
5、针对有合并细菌感染的感冒患儿。
当外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或C反应蛋白升高，伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状，考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时，可加用抗菌药物治疗。如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、多西环素或米诺环素（限用于≥7岁者）。
二．抗流感病毒药
药物 |
适应证或用法用量 |
口服磷酸奥司他韦 |
儿童≥1岁：按体重（kg） ≤15kg：治疗量30mg/次，每日2次，预防量每日1次； 15-23kg：治疗量45mg/次，每日2次，预防量每日1次； 24-40kg：治疗量60mg/次，每日2次，预防量每日1次； ＞40kg：治疗量75mg/次，每日2次，预防量每日1次。 儿童＜1岁：按月龄 9-11个月：治疗量3.5mg/(kg·次)，每日2次。 0-8个月：治疗量3.0mg/(kg·次)，每日2次。 |
吸入扎那米韦 |
儿童≥7岁： 每次10mg（分两次吸入），每日2次，间隔12小时。 不建议用于重症或有并发症的患者。 |
帕拉米韦-氯化钠注射液 |
出生-30d新生儿：6mg/kg； 31-90d婴儿：8mg/kg； 91d-17岁儿童：10mg/kg； 静脉滴注，每日1次。 |
儿童抗感颗粒、 小儿豉翘清热颗粒 |
用于流感轻症风热犯卫，症见发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 |
小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、 小儿咳喘灵颗粒（口服液） |
用于流感轻症热毒袭肺，症见高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 |
参考文献：
1儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-445
2中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）[J].中国实用儿科杂志,2013,28(9):680-685
3中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J].中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-86
4特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志,2015,35(1):1-4
5儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识（2010年2月）[J].中国实用儿科杂志,2010,25(6):439-443
6普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(4):330-333
7流行性感冒诊疗方案（2018年版）[J].
8流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(2):85-88
9合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（2016年）[J].中华内科杂志,2016,55(3):244-247
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