作者：燕小六
来源：医学界儿科频道
很多人在问：感冒“吃药7天好，不吃药一星期好”，对孩子也适用？药店里那么多感冒药，是摆出来撑门面的吗？
上海新华医院小儿感染科徐姗姗医生说：“只要不是流感，真的不需要用药。”
太长不看版
新华医院小儿感染科团队结合美国《儿童普通感冒：管理和预防》（2017年6月27日最后更新），介绍：
吃药，只是让孩子在感冒期间舒服些，而已。
＜12岁，感冒咳嗽尽量别用药。
非要用，一定务必选单一成分。
＞1岁的孩子，喝温暖的蜂蜜水、鸡汤，有“奇效”。
精神状况是评判感冒轻重的最重要指标，而不是鼻涕多少。
咳嗽2周以上，要就医、排除其他疾病。
特别提醒：感冒有普通感冒和流行性感冒两种。本文所述“感冒”皆指普通感冒。
一、感冒就是“不治之症”
“想知道感冒要不要吃药，首先得弄明白：有没有药。”徐姗姗说。
普通感冒源于呼吸道感染。主要病原体是鼻病毒。
坏消息是：迄今为止，医学界还未研制出抗鼻病毒的特效药物。
希望吃颗药，感冒去无踪，健康更出众——目前就是个梦。此道理对大人孩子都适用。
二、12岁以下，尽量别用药
目前孩子感冒了，医学界主流观点是：休息+对症治疗+预防继发性感染。
所谓对症治疗，就是用药，旨在缓解发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于这些症状，市面上有不少处方药或非处方药（OTC药物）。有单一成分，也有含多种成分的复方制剂。
对此，《儿童普通感冒：管理和预防》明确列有原则性用药建议：
第一，没有办法证明，相比安慰剂，儿童使用OTC药物能缩短病程（=好得快）。用了，可能产生严重副作用。
第二，不推荐给＜12岁普通感冒患儿用OTC药物。
第三，非要给6岁+儿童用药，最好针对最令人烦恼的症状，选单一成分的药。
“反对声”还有：
美国食品药品监督管理局咨询委员会：反对在＜6岁的儿童中，使用OTC咳嗽和感冒药物。
美国儿科学会：反对在＜4岁的儿童中，使用OTC咳嗽和感冒药物；对＜6岁的儿童，这些药物还没有确证疗效，且具有潜在毒性。
原因有如下两点：
1.已发现，在＜2岁的儿童中，OTC咳嗽和感冒药，与致命性的药物过量有关。
2.OTC药物的代谢、清除及药效，可能随年龄不同而发生变化。在幼儿中，这些药可能“更毒”。
三、感冒药里都有什么？
为让大家更清晰地看透感冒药，燕小六整理两个表格（表1和表2）。
表1 常用成分
（点击放大更清晰）
《儿童普通感冒：管理和预防》认为：锌、松果菊或维生素C等，没法证明有利于治疗儿童普通感冒。
*备注：为避免纷争，此处仅用成分名，请按表索骥。
结合用药“选成分单一的那种”，你说说：哪些药能给孩子用？
看到这里，或许你会挑刺：既然大原则不推荐用药，企业干嘛生产？药店干嘛销售？
因为家长焦虑，看不得孩子难受。因为这些药的特定成分，能让孩子舒服些。
但，用药仅暂时缓解症状，不缩短实际病程！不缩短病程！不缩短病程！
四、7个“不推荐用药”
“你怎么理解：有一种喂药，叫爷爷奶奶外公外婆要喂。”有人说。
生儿育女过程中，父母有太多的操心、无奈和妥协。
但有些事，还是该咬咬牙，冒长辈之大不韪。比如，吃药。
《儿童普通感冒：管理和预防》为大家提供了据理力争的“炮弹”。“TA明确，有7类药属不推荐。”徐姗姗说。
1
抗生素
不推荐指数：★★★★★
对普通感冒，没用；对预防继发细菌感染，没用。反而会导致显著副作用，增加耐药性。
仅在明确诊断继发性细菌感染（包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎）时，才应在医生指导下使用。
2
抗病毒药物
不推荐指数：★★★★★
目前没有针对鼻病毒的抗病毒疗法。
仅在诊断为流行性感冒时，才应在医生指导下使用。
3
镇咳药
不推荐指数：★★★★☆
咳嗽是应对气道刺激的一种生理性反应。抑制咳嗽可能导致分泌物滞留+造成有害的气道梗阻。
不管是处方、还是OTC镇咳药，在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面，均无确证疗效。
特别提醒：如果咳嗽伴有气急、口唇青紫、精神差，不管啥情况，都要尽快就医。若孩子持续咳嗽超过两周，无好转或加重，应该考虑其他问题，如哮喘、百日咳、囊性纤维化等。此时应就医，在医生指导下用药。
4
减充血剂
不推荐指数：★★★★☆
可能导致心动过速、舒张压升高以及心悸。停用后，可能导致鼻充血反弹。没有研究证明，这类药在＜12岁的儿童中，有效。
不推荐＜6岁的儿童使用。6-12岁的儿童，慎。12岁+者，遵医嘱使用。
5
抗组胺剂
不推荐指数：★★★★☆
不良反应包括镇静作用、反常兴奋性、呼吸抑制和幻觉。
随机对照试验发现，不管是单独用、还是与减充血剂联合用，对减轻儿童感冒症状无效。
不推荐＜6岁的儿童使用。6-12岁的儿童，慎。
6
支气管扩张药
不推荐指数：★★★★☆
对非喘息性的急性咳嗽，无效。但患有感冒的哮喘儿童，要遵医生指导用此类药。
7
芳香气化物
不推荐指数：★★★☆☆
不推荐局部揉擦芳香气化物（包括薄荷脑、樟脑、桉油等），治疗鼻充血。
五、还能用啥？
徐姗姗介绍，感冒症状严重影响儿童或家庭成员的生活，睡不好、吃不下、浑身疼，可在医生指导下，采用这些方法。
第一，解热镇痛类
1.对乙酰氨基酚：适用于＞3个月的儿童，建议在感冒开始几日，因发热（体温＞38.5℃）引起不适时使用。
2.布洛芬：适用于＞6个月的儿童。适用情况如上。
（图片均为单一成分解热镇痛药。仅为举例。供参考。）
第二，减少鼻充血和流涕
＜12岁的儿童，可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等，安全又便宜。
第三，蜂蜜
适用于1岁+的孩子。
有一项随机试验：
270个患普通感冒且夜间咳嗽的孩子（1-5岁），在睡前喝了杯蜂蜜水（10 g蜂蜜+适量温水）。第二天，其咳嗽频率、严重程以及烦恼程度（估计这是测量父母的），均有不同程度改善。
有人质疑这个分析数据太少、方法不对，不能太当真。
但由于蜂蜜相对安全和廉价，世界卫生组织和美国儿科学会都建议：1岁+孩子急性咳嗽，可以喝点温热的蜂蜜水。
两大权威还推荐了剂量：每次一勺，约2.5 ml-5 ml；一天1-2次。
《儿童普通感冒：管理和预防》还指出，若家里没蜂蜜，喝点热鸡汤，也是好的。
最后，来看一个感叹：各大医院应对儿童感冒发烧，好像都是开中成药……
通读本文，我们就能明白：因为真的没啥西药能用。
本文引用资料、数据未涉及中成药，没法评说。截至目前可检索资料，中成药缺乏循证依据。大家见机行事吧！
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译者：刘潇 儿童普通感冒. UpToDate临床顾问.
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