来源：苏州大学第二附属医院
作者：疼痛科 倪勇
带状疱疹
民间俗称
“缠腰龙”“蛇缠腰”“蛇胆疮”
四季可见，但更易发于春秋季
老年朋友尤其会“中招”
带状疱疹
带状疱疹是一种常见的由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性的皮肤病。
典型症状为单侧（双侧很少见）身体出现成带状分布的皮疹水疱，故名：带状疱疹。
通常发于胸背部、腰部或头面部，有时甚至在四肢，往往单侧性、带状分布群集的水疱。
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哪些人易患带状疱疹？
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带状疱疹的最大危险因素之一是年龄，特别是超过50岁的人群容易得带状疱疹；
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如果免疫系统出现问题，免疫力下降，HIV 感染或艾滋病、恶性肿瘤、使用免疫抑制药物或化疗药物，就比较容易出现带状疱疹；
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细胞免疫缺陷、机械性创伤、近期精神压力大或者过度劳累等情况也可能是发生带状疱疹的诱因或者危险因素；
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疱疹期疼痛和皮损：疱疹期疼痛越明显、水疱持续时间越长或皮疹消退时间越长，皮损范围越广，皮损区感觉异常越明显，发生的概率也越大；
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其他严重疾病患者，比如心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、免疫功能障碍、尿毒症等。
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带状疱疹的最明显特征 痛！
由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，引发剧烈疼痛。
疼痛呈阵发性剧痛，及持续性疼痛。疼痛可能包含3个阶段（对应水疱皮疹3个阶段）：皮疹出现前疼痛，急性期疼痛和后遗神经痛。
在医学上带状疱疹引起疼痛感叫做“烧灼样”“电击样”“刀刺样”疼痛。“带状疱疹半年多了，痛起来我就嗷嗷叫，白天黑夜地叫”，很多患者甚至觉得这种神经痛比癌痛更痛苦，所以带状疱疹也被称为“不死的癌症”。而且，这种疼痛可能会持续存在，长期的疼痛会严重干扰患者的日常生活，还可能会出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等情况。
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如何治疗带状疱疹及后遗神经痛？
带状疱疹治疗的关键在于早期有效的抗病毒、止痛等对症支持治疗。而我国大部分人群，尤其是老年人群对此病的危害性认知不够，认为渡过急性期后自然会好，或者采用迷信的治疗方法，从而延误治疗时间，形成带状疱疹后遗神经痛，给患者造成巨大痛苦。
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻PHN（带状疱疹后遗神经痛）等并发症。
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抗病毒药物
是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24-72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。
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糖皮质激素疗法
普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期，系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生PHN的疼痛无效。
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带状疱疹期的镇痛治疗
对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物。
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疼痛科特色微创介入治疗方式
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保护神经技术
神经阻滞技术，硬膜外置技术：将营养神经、消炎止痛药物通过相关技术放置病变神经处。
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神经根射频技术
将射频针穿刺到神经病变处，缓解疼痛的同时也促进神经系统的修复过程。
03脊髓电刺激
脊髓电刺激是目前国际上先进的治疗神经病理性疼痛的一种有效手段。
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带状疱疹 要治更要防
带状疱疹后遗神经痛一旦形成，很大一部分患者生活质量就会受到很大影响，因此有效预防带状疱疹的发生更为重要。
健康生活
成年人50岁后带状疱疹发病风险急剧上升。因此，提高该群体的抵抗力是首要预防措施。提倡健康生活方式，保持心情愉快、作息规律和饮食清淡营养，适度体育锻炼，积极治疗患者基础疾病。
接种带状疱疹疫苗
通过注射带状疱疹疫苗可提高易感人群抵抗力。国内已上市的重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上成人预防带状疱疹，无论是否患有基础疾病、是否接种过水痘疫苗、是否患过带状疱疹，均可接种。重组带状疱疹疫苗在50岁及以上中老年人群中保护效力超过90%，且带来长达20年的持久免疫保护。如需接种疫苗，可以至就近社区卫生服务中心咨询预约
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