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【基层用药】小儿缺锌表现症状及用药方案|腹泻|治疗|糖尿病|口腔溃疡

人体必需微量元素包括铁、碘、氟、锌、铬、硒、镁、钼和铜等,其中锌与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复均密切相关。

锌是人体内重要的微量营养素,参与人体内多种酶的合成,对增强免疫功能、促进儿童大脑及智力发育至关重要。

锌缺乏的表现症状

1、消化功能减退

缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性,使舌黏膜增生、角化不全,以致味觉敏感度下降,主要表现为食欲减退:挑食、厌食、拒食,普遍食量减少,孩子没有饥饿感,不主动进食。

2、生长缓慢

儿童期缺锌的早期典型表现是生理性生长速度缓慢。缺锌直接影响核酸和蛋白质合成以及细胞分裂,并妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟,一旦缺乏就会影响细胞代谢,妨碍生长激素轴的功能,由此导致生长发育受到影响,使儿童身材矮小。身高比同龄组的低3~6厘米,体重轻2~3公斤。

3、免疫功能下降

缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。当机体含锌总量下降时机体免疫功能降低,肠系膜淋巴结、脾脏等与免疫有关的器官减轻20%~40%,引起有免疫功能的细胞减少,T细胞功能受损,细胞免疫能力下降,从而降低机体防御能力。比如经常发生上呼吸道感染(扁桃体炎、支气管炎、肺炎等)、出虚汗、睡觉盗汗等。

4、智能发育延迟

缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍,脑内谷氨酸浓度降低,从而影响宝贝的智能发育,产生多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差等问题。

5、异食癖

在缺锌的小儿中,常发现有食土、纸张、墙皮及其他嗜异物的现象,补锌后症状好转。

6、伤口愈合缓慢

锌治疗有助于伤口的愈合,可促使烧伤后上皮的修复。缺锌后,DNA和RNA合成减少,创伤处颗粒组织中的胶原减少,肉芽组织易于破坏,使创伤、瘘管、溃疡、烧伤等愈合困难。

7、视力问题

眼是含锌最多的器官,而脉络膜及视网膜的含锌量又是眼中最多的组织,所以眼对锌的缺乏十分敏感,锌缺乏会造成夜盲症,严重时会造成角膜炎。锌缺乏时神经轴突功能降低,从而引起视神经疾病和视神经萎缩。视力下降,容易导致夜视困难、近视、远视、散光等。

8、皮肤损害

皮肤损害的表现为肠病性肢端皮炎,严重的表现为各种皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡,皮肤损害的特征多为糜烂性、对称性,常呈急性皮炎,也可表现为过度角化。有部分小儿表现为不规则散乱的脱发,头发呈红色或浅色,锌治疗后头发颜色变深,出现外伤时,伤口不容易愈合。

9、性器官发育不良

锌有助于性器官的正常发育,血液中睾酮的浓度与血锌、发锌呈线性相关。所以锌缺乏时,性器官发育不良,性功能低下,男性的第二性征发育和女性生殖系统的发育演变延缓,女性月经初潮延迟或闭经。

10、糖尿病

锌是胰岛素的重要组成部分,每个胰岛素分子中含有两个锌。当锌缺乏时胰岛素的活性降低,细胞膜结构的稳定性下降,使胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶,便可引起糖尿病。

11、反复出现

指甲白斑、手指长倒刺、口腔溃疡、出现地图舌(舌头表面有不规则的红白相间图形)。

一般治疗

积极纠正缺锌状态。锌元素的补充应优先日常膳食补锌。

一般药物治疗

常见补锌药物有赖氨葡锌颗粒、葡萄糖酸钙锌口服溶、复方锌铁钙颗粒、甘草锌颗粒、多维铁口服溶液、硫酸锌糖浆(口服溶液)、葡萄糖酸锌片等。

硫酸锌

溶液和片剂、颗粒剂,应用广泛,对胃肠有刺激性。

葡萄糖酸锌

颗粒剂和冲剂,胃肠刺激较轻。

枸橼酸锌

片剂,口感较好,吸收快,生物利用度高。

甘草锌

甘草锌片80mg(相当元素锌4mg)。

对应症状的用药方案

厌食、食欲不振

可服用健脾颗粒、婴儿健脾散、儿康宁糖浆等。

腹泻

可服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。

口腔溃疡

可服用口腔溃疡含片、甲硝唑口颊片、复合维生素等。

夜盲

可服用维生素A、鱼肝油、胡萝卜素等。

注意事项

1、不要偏食

锌一般在猪肝、瘦肉、猪肾、鸡蛋、鲤鱼及牛奶中较多。此外,花生、核桃、栗子等硬壳果中锌含量也较高。家长要给宝宝吃更丰富类型的食物,这样补锌效果更好。

2、不宜长期大剂量摄入锌

超量摄入可诱发人体铜缺乏,从而引起单纯性骨质疏松等一系列生理功能障碍。凡事过犹不及,摄入过量锌元素严重者可引起锌中毒,出现恶心、腹泻、呕吐等不适症状,甚至引发贫血、心脑血管疾病等。

3、不少药物会干扰补锌的效果

如四环素可与锌结合成络合物,维生素C则与锌结合成不溶性复合物,补锌时应尽量避免使用这些药物。

4、科学补锌

食物中锌含量的排列次序为动物性食物>豆类>谷类>蔬菜。一般动物性食物内锌生物活性大,较易吸收和利用,植物性食品含锌量少,并难以吸收。家长可以根据这一点来给宝宝补锌。

5、忌与牛奶同服

补锌的同时补充钙与铁两种矿物元素,可促进锌的吸收与利用,以加快机体恢复,因为3种元素有协同作用。但要注意,牛奶不利于锌的吸收,故锌制品不宜与牛奶同服。

6、谨遵医嘱

药物补锌需慎重使用药物进行补锌,一定要在专业医生的指导下进行,不可盲目服用补锌剂。一般情况,补锌类药品不可连续服用2~4个月,即使遵医嘱服药也应及时复查,合理安排服药、停药时间。

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