立冬后,天气骤然变冷,肩周炎肩膀疼痛或者以前就有疼痛此时又加重的患者突然增多,我在门诊中每天都治疗很多这样的患者,现将我对这个病的认识及治疗方法分享给大家,希望对大家能有所帮助,没有此病困扰的朋友们可以了解一下该怎样预防,出现不适的患者知道到底该怎么缓解!
肩周炎是肩关节周围广泛的无菌性炎症,多发于40~70岁人群,近年来发病日趋低龄化。白领上班族出现肩部劳损、肩周炎的人数逐年增多。如不及时治疗,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。
肩部左侧发病高于右侧,发于双肩的患者约占12%。约40%的单侧肩周炎患者在5年左右还会发生对侧的肩周炎。女性肩周炎患者高于男性,春、冬两季为肩周炎高发季节。
肩周炎归属中医学“五十肩”、“凝结肩”、“漏肩风”、“肩痛”、“肩痹”等范畴。此病遇寒常加重,受风亦发,《素问·痹论》所云:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,其与年老体衰、气血不足,外感风、寒、湿邪,以及外伤劳损有关。若年老体虚肝肾精亏,气血不足则筋失所养,血虚生痛,日久则筋骨衰颓,筋脉拘急而不用。若老年营卫虚弱,复因久居湿地,风雨露宿,夜寐露肩当风,以致风寒湿邪客于血脉筋肉,血行不畅而脉络拘急疼痛,寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸,痿而不用。若外伤筋骨或劳累过度,筋脉受损,瘀血内阻,脉络不通,不通则痛,日久筋脉失养,拘急不用。
肩周炎的发病机理,可分为两个阶段:
第一是急性期,可见滑膜水肿、充血、绒毛肥大有渗出。
第二是慢性期,或称之为冻结期,滑膜腔粘连闭锁,纤维素样物质沉淀。主要病理反应发生在关节滑囊、腱鞘或关节腔。
肩周炎诊断:
1、病史
有肩部外伤、劳损史或感受风寒湿邪的病史。
2、肩部疼痛:
初期肩关节疼痛,疼痛可急性发作,活动时加剧,患者因惧怕疼痛而不愿过多使用患肢。
肩周炎疼痛比较有特点:起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
3、功能障碍
肩关节各方向活动受限明显,呈“冻结”状态,早期功能障碍多因疼痛引起,后期功能障碍因肩关节广泛粘连所致。患肢在外展运动时会出现典型的“扛肩”动作。
4、肌萎缩
初期在形态上无任何变化。病程较久者,由于疼痛和废用,肩部肌肉广泛性萎缩(以三角肌最为明显),肩峰突出,出现上举不便、后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。但在临床上,“冻结肩”的肌萎缩程度通常比肩关节结核或肩部神经麻痹所引起的肌萎缩为轻。
5、压痛点
压痛广泛,肩峰下、喙突、冈上肌、四边孔、三角肌止点、肱二头肌长头肌腱等处均有压痛。
6、肩关节活动度
肩关节各向活动均受限。以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
7、X线检查
X线检查一般无异常发现,后期可见肩峰、大结节骨质疏松,或大结节处密度增高影。肩关节间隙变窄或增宽等。
治疗原则:急性期宜疏经通络、活血止痛为主;慢性期宜松解粘连、滑利关节为主。
我在临床治疗肩周炎的步骤是这样的:
先刮痧,再走罐,肩关节及疼痛部位均轻轻走到,然后拔罐留罐十分钟,起罐后再扎针、艾灸,同时配合红外线照射治疗及贴耳穴等方法治疗。需要重点说的是:治疗过程舒适没有任何痛苦哦!
如果不方便在站里治疗,我还可以用外用药物和中药及食疗等方法,效果也特别好!具体治疗方法我下一篇文章会详细介绍哦!
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