不孕症十大病症之八 输卵管堵塞

一、西医辨病:
输卵管堵塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。
盆腔炎现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性，其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌，据报导发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。
1、临床表现: 一般来说，没有典型症状，最常见的表现是不孕，输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管堵塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕，如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。
2、诊断:
根据病史、临床表现及腹腔镜检查有助诊断。
二、中医辨证:
中医辨证施治可有效改善输卵管堵塞患者的症状，是常用的治疗方法之一，针对不同类型输卵管堵塞患者的临床表现辨证论治治疗。
1、痰湿瘀滞型：
①表现症状: 月经后期，经行量少，甚至闭经，带下较多且较稠厚，形体肥胖，头重体倦，面目浮肿，舌体胖大苔白腻，脉滑。
②治疗原则: 祛湿化痰，活血散瘀。
③方药:
当归15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药各10克。
④加減: 肝郁气滞加柴胡、青皮、陈皮；
寒凝加附子、内桂、乌药、干姜；
输卵管积水加猪苓、茯苓皮、泽兰、薏苡。
水煎服，一日一剂。
2、气滞血瘀型：
①表现症状: 情志抑郁，善叹息；头目胀痛，胁肋胀满，月经先后不定期，经行不畅，经血紫黯夹血块，经行少腹胀痛拒按，两乳胀满。舌质和舌苔正常或舌有瘀斑，或舌质紫黯，脉弦细。
②治疗原则: 疏肝理气，活血化瘀。
③方药:
党参、白术、青皮、陈皮、香附、郁金、赤芍、白芍、小茴香各12克，柴胡10克，三棱、莪术、当归、红花各6克。
④加減: 附件炎加败酱草、蒲公英、红藤、紫花地丁。水煎服，一日一剂。
3、湿热瘀结型：
①表现症状:下腹疼痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄白，质稠，可伴低热，口干口苦，胸闷纳呆，小便黄短，大便干结。舌质黯红，有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦数或濡数。
②治疗原则: 清热解毒，活血化瘀。
③方药:

生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黄柏、苍术各10克，败酱草、赤芍各15克，丹参30克。
④加減: 经期减丹参、赤芍。经后加路路通、王不留行、地龙、大黄。
4、气虚血瘀型：
①表现症状: 月经色淡，量多质稀，或先期而至，或淋漓不尽，神疲肢倦，汗出较多，面色咣白，心悸气急，少腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉象虚弱。
②治疗原则: 補气养血，理气活血。
③方药:
炙黄芪15克，当归、党参、陈皮、青皮、升麻、赤芍、白芍、紫丹参各12克，柴胡10克，红花、三棱、莪术各6克。
④加減: 少腹痛加玄胡、生蒲黄、炒灵脂。一日一剂，水煎服。
5、寒湿瘀滞型：
①表现症状: 月经后期，经行量少，色偏黯夹血块，带下色白而清稀，形寒肢冷，少腹冷痛而坠胀，得温则舒，小便清长。舌淡苔白腻，脉沉细或沉迟无力。
②治疗原则: 温经散寒，活血通络。
③方药:
当归15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药各10克。
④加減: 寒凝重者加附子、内桂、乌药、干姜。
水煎服，一日一剂，连服3个月。
老中医王圣尉临床经验仅供参考