今天接到一位好友的咨询,一名1岁5个月的儿童因感冒咳嗽就医检查,由于白细胞偏低,医生为其开具了地榆升白片。由于这个药之前没有接触过,于是向我咨询。那么,孩子需要吃这个药吗?
地榆升白片
从患儿的血常规检验指标来看,白细胞总数正常,但其中的中性粒细胞数偏低,也属于白细胞减少的一种情况。而地榆升白片的说明书功效为“升高白细胞。用于白细胞减少症”。所以,这样用药似乎是正确的呀。
中药地榆
首先,白细胞降低并不是一个特异的病理过程。什么意思呢?就是说,很多疾病均可以表现出白细胞降低的情况。例如,最常见的病毒感冒时,就有可能出现白细胞降低。据报道,285例甲型H1N1流感患者的流行病学调查显示,其中51名出现了白细胞总数的降低,约占18%。也就是说,病毒感冒时,的确有一部分患者存在白细胞降低的情况。又如,还有一个广为人知的白细胞降低的情况,那就是肿瘤化疗后的白细胞降低,因为很多化疗药物本身能够杀伤白细胞,同时抑制骨髓造血功能,所以,化疗后的白细胞降低也很常见。除此之外,还有一些原因,例如血液疾病、免疫疾病、使用抗生素等,均有可能造成白细胞降低。
那么,这些不同原因的白细胞降低,都可以使用地榆升白片吗?从现代药理学角度看,从地榆中的有效成分刺激骨髓造血功能角度看,可能是这样。但从中医理论角度看,感冒咳嗽时的白细胞降低,可能并不适合使用地榆。
具有骨髓刺激作用的地榆皂苷
为什么呢?因为感冒属于表证,无论是风寒表证还是风热表证,其治疗方向应该是解表,而地榆是一个凉血止血药,药性苦、酸、涩,微寒,《中国药典》记载其用于便血、痔血、血痢、崩漏、水火烫伤、痈肿疮毒。由此可见,地榆并不是一个解表药,甚至因为其酸涩的药性会影响表邪的祛除,在感冒期间是不推荐服用的。所以,从中药药性和功效上分析,地榆并不适合感冒服用,更不能用于辛散解表。
那么,地榆升白片什么时间用呢?根据我们搜索到的文献,地榆升白片其实很多时候,是放化疗后白细胞降低时的治疗用药。例如:
地榆升白片的临床应用
所以,地榆升白片常用于治疗肿瘤放化疗后的白细胞降低,也有用于不明原因白细胞减少症的报道。从传统中医药理论角度,我们建议,在一般的儿童感冒咳嗽出现白细胞降低时,对证选用解表止咳药即可,可能并不需要常规使用这种专门升高白细胞的药物。可能有人会说,增加白细胞不是会增加免疫力吗?实际上,中医所讲的正气(免疫力),虽然和白细胞有关,但并不是某一两类细胞的数量能代表的。如果真的想扶正气,比较首选的中药应该是太子参、党参、黄芪、山药等药性平和的补气药,地榆不是补气药。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
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