所谓尿失禁,是指在大笑、咳嗽、打喷嚏或做举提重物等使腹压增加的动作时,尿液不自主地从尿道内流出的情况,严重时甚至在起立、行走时也都会有尿液不由自主地漏出。尿失禁可以发生在任何年龄及性别,尤其是女性及老年人。
尿失禁除了令人身体不适,更重要的是它会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康,许多患者因此承受着巨大的心理压力,精神高度紧张,由于担心当众出丑而将自己关在家里,尽量少应酬、不愿出远门、自我限制饮水,不再愿意参加社交活动等,产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,也就是患上人们所说的“社交癌”。
尿失禁的因素和症状
那么什么样的人容易尿失禁呢?下面是易患尿失禁的五大因素:
1. 妊娠与阴道分娩,使得盆底支持结构倍破坏而松弛;
2. 绝经,据统计,绝经后女性接近50%的人都有这种困扰。
3. 先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全;
4. 尿道、阴道手术,可能会引起尿道粘膜萎缩;
5. 超重肥胖。
关于尿失禁的症状,根据不同程度尿失禁的表现分为以下几种:
轻度:发生在咳嗽和打喷嚏时至少每周发作2次;
中度:发生在走路快等日常活动时;
重度:发生在站立位时。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加下的尿失禁是轻度尿失禁的典型症状,随着病情的持续,如果不及时治疗就有可能发展为中度甚至重度尿失禁。因此,出现上述症状应及时去医院就医。
尿失禁的治疗
尿失禁在临床上又分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性(两者都有)尿失三种。特别提醒的是,一周两次以上的尿失禁一定要引起关注,另外老年女性夜间如果起夜超过两次也要引起关注。
如果是尿失禁症状较轻的患者,可以自己采取一些治疗措施,比如盆底肌肉康复锻炼法,通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力,从而改善尿道括约肌功能。这种训练简单易行、无创无痛、效果好且没有副作用。患者坚持3个月后开始有效果,坚持一年以上则可明显改善症状。
盆底肌康复训练的方法是有很多种的,主要如下:
还有产后康复操、瑜伽等等。盆底康复,训练前要由专业的有资质的医生进行盆底的一个筛查,还有评估,选择一个个体化的训练方法。 在康复训练的过程中,如果有阴道得出血,生殖道的感染,下腹不适时应暂停盆底康复训练。
如果是尿失禁中重度的患者,目前颇受欢迎的新型手术治疗方法TVT,即经阴道尿道中段无张力悬吊术。这一手术仅在患者下腹部或会阴区做2个12.5px的切口,从阴道内置入人工合成的悬吊带。这项手术简便易行,时间短,患者创伤小,恢复快,现已是发达国家治疗尿失禁的主要方法。与传统开腹手术相比,这种新型手术疗效更好,经临床十余年的追踪报道,其有效率达80%~90%。
尿失禁的预防
做好两件事能有效预防尿失禁。
第一,养成良好的生活习惯,如蹲着排尿、不憋尿、选择棉质网面的卫生巾。
第二,及早培养锻炼盆底肌肉的意识。方法说来很简单,每天早晨起床前和晚上就寝后,将身体平卧,做50—100次提肛锻炼,类似于终断排尿和紧缩肛门的感觉。
如果在产后一年内持续积极地锻炼,由分娩引起的盆底问题中,30%—60%可以自愈;问题较严重者,也能得到明显的缓解和改善。“此外,锻炼盆底肌肉对于改善夫妻生活质量也很有帮助。”来自协和医院的妇科教授朱兰说。她建议,每个女性都应该练练盆底肌肉,它方便、简单,容易坚持。
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