朋友小博找到了华子，愁眉苦脸的说自己前阵子检查出了糖尿病，医生给了开了降糖药后，又嘱咐他要控制饮食，他媳妇就限制他吃饭，说饥饿可以治疗他的高血糖。结果他现在每顿都吃不饱，饿得难受。小博问华子，这以后可怎么办才好啊，估计用不上糖尿病来要他的命，他就先饿死了。
华子告诉小博，他媳妇可能对“控制饮食”的概念产生了误解。糖尿病人的控制饮食，指的是饮食治疗，并不是单纯的少进食，或是不进食。饥饿，是治不好糖尿病的，尤其对使用降糖药物的糖尿病患者而言，进食不充分或是不及时，还可能会导致有生命危险的低血糖。
其实很多糖尿病人都有这样的误解，以为控制饮食就是尽量少吃。其实并不是这样，而是指通过药物与饮食互相配合，使糖尿病人可以正常的一日三餐，如同健康人一样的正常生活。
很多糖尿病患者在确诊的时候，第一的反应就是，坏了，以后什么也不能吃了！然后就有意的限制自己饮食，把自己的饥饿感当作是饮食控制有效的指标。实际上并不是这样，糖尿病的症状之一，就是易于饥饿，从而产生多食的症状。
当糖尿病患者治疗达标后，就会恢复正常的饥饱感觉，每日正常三餐，并不会产生多进食的欲望。糖尿病患者产生饥饿感，往往是因为治疗还没有达标。其有如下几个原因：
1、机体胰岛素不足：当人进食之后，食物中的碳水化合物分解为葡萄糖后被身体吸收。人体中的胰岛素好比一位“传令兵”，可以传递给细胞“开饭了”的信号，让细胞摄入葡萄糖，产生供给细胞各种生命活动的能量。
但是有些糖尿病患者（如1型糖尿病和部分2型糖尿病）的胰岛素分泌不足，细胞就接收不到进食的信号，对身边的葡萄就会“视而不见”。结果血中葡萄糖超标，但是细胞仍然处于“饥饿”的状态，从而反馈给大脑身体饥饿的信号。
2、存在胰岛素抵抗：有些糖尿病患者可以正常分泌胰岛素，但是组织细胞却产生了胰岛素抵抗。这就好比细胞不接胰岛素的“电话”，自然也就得不到“开饭了”的命令，使细胞处于“饥饿”状态。
3、胃被撑大了：还有一种容易饥饿的原因，就是糖尿病患者曾经长期的过量饮食，结果自己的胃被撑大了。胃容量增加了，胃壁上的神经对饱腹感的敏感性下降，吃饭不易感觉饱，也更容易出现饥饿感。
4、胰岛素过量：直接注射胰岛素，或是使用促胰岛素分泌药物的糖尿病患者，在药物过量、进餐不及时或是进餐量过少时，也会产生明显的饥饿感。如果同时还会有头晕、心悸、出冷汗等症状，则可能是出现了低血糖，此时要马上食用易消化的含糖食物，如饼干、糖块、含糖饮料来解救。严重的低血糖会造成昏迷，还会有生命危险。
1、治疗过程中饥饿感会消除：医生会根据每个糖尿病患者的身高、体重、平时活动情况等情况，计算出恰当的药量与建议的饮食方案，基本上可以达到每天消耗多少，吃多少。所以糖尿病患者只要严格遵循医生的治疗方案进行降糖治疗，当血糖平稳之后，难忍的饥饿感很快就会消失。
2、肥胖者在治疗初期会饥饿：肥胖是造成胰岛素抵抗的主要原因，所以对于超重的患者，开始的治疗方案中进食量会小于消耗量，所以肥胖的糖尿病患者在治疗初期经常产生饥饿感是正常的。随着治疗的持续，医生会不断调整治疗方案，当体重降至正常后，就会如正常人一样，只在临近餐时才会产生正常的饥饿感。
3、使用影响食欲的降糖药物：如果觉得自己难以忍受饥饿感，也可以与医生沟通使用对食欲有影响的药物。比如二甲双胍，有一定的抑制食欲的作用，会减少进食量。或是阿卡波糖，服药后会产生腹胀的副作用，对消除饥饿感也有一定的帮助。
4、准备血糖仪提防低血糖：血糖控制不好超高或是血糖过低都有可能产生饥饿感，很多糖尿病患者无法分清二者的区别，所以在治疗过程中产生饥饿感的糖尿病患者，可以在饥饿时立即测指尖血糖，如果血糖低于3.9mmol/L就是低血糖，要马上进餐。
5、与医生多沟通：如果总是感觉饥饿，可以与医生多沟通，寻找原因，进行恰当的治疗。病人的亲属也要多理解，糖尿病人的饥饿感也是疾病的症状之一，不要因为病人“偷吃”就去责备他们。正确的理解和尊重病人，才能更好地帮助他们战胜疾病。
综上所述，糖尿病人不要一味的追求降低进食量，靠饥饿是没法治好糖尿病的。营养均衡的饮食加上规范的药物治疗，才能控制糖尿病，免除并发症的威胁。如果在治疗过程中发生了异常的饥饿感，一定要提防低血糖的发生。还有就是要与医生多沟通，发现问题及时解决。我是药师华子，欢迎大家关注我，让我成为你身边的药剂师。
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