华子的一位朋友打来电话，最近他痛风发作，脚疼的不能行走，问华子怎么办？华子问他是否进行了饮食控制和用药，他说自己控制饮食，已经快把自己饿死了，但是尿酸也不降低，而且用药的效果也不明显。华子告诉他先别急，需要慢慢的找原因。
痛风，曾被古代医生们称之为“白虎历节”，意思是此病发作时，患者如同被老虎噬咬全身的关节一样，令人痛不欲生。其致病机理是因为人体内嘌呤的代谢发生了紊乱，引起的尿酸异常升高，并沉积于身体的各处关节所引起的病症。
很多人认为痛风是一种“管不住嘴”的疾病，是因为吃了含嘌呤过多的食物所引起的。这个观点并不完全正确，因为人体的尿酸20%来自于食物，80%来自于自身代谢。所以饮食对尿酸虽有影响，但只占其中的小部分，尿酸的代谢更为重要。有一半的痛风患者并不是因为尿酸产生过多，而是肾脏排泄尿酸发生了障碍。所以要治疗痛风，首先要找到真正的病因。
痛风患者需要控制饮食，避免摄入高嘌呤食物，但控制饮食不是说要忍饥挨饿。因为痛风并不完全是饮食的问题，一味的限制饮食，会造成营养不良，对治疗不仅无益，反而会损害健康。而且人在能量摄入不足的情况，会分解自身的脂肪和肌肉组织来提供能量，同样会产生尿酸，引起尿酸升高。
痛风患者在饮食上，不是完全不能吃肉，每天可以食用不超过120克（大约2两半）的肉类，食用肉类之前，可以先以水煮，使嘌呤尽可能的溶解在汤中，然后弃汤食肉。乳制品与蛋类中嘌呤含量很低，可以放心食用。主食要以精制的细粮为主，蔬菜中的蘑菇、芦笋、豆类、菠菜、菜花等少数蔬菜含有嘌呤不能多食，其余大部分蔬菜都可以放心食用。
饮食中要注意避免高油、高盐的烹饪方式，因为脂肪与过多的盐会加重肾脏负担，影响尿酸排泄。不要饮酒、浓茶、咖啡以及避免食用辛辣食物，以免刺激痛风急性发作。痛风者每天需要大量的喝水，多喝多尿，可以促进尿酸的排泄，建议痛风患者每天喝水不少于3000毫升。
许多的痛风患者，即使经过严格的饮食控制，尿酸水平降低也很有限，就必须要进行药物治疗。许多的痛风患者需要在饮食控制的同时进行药物治疗，才能长期的把尿酸控制在合理的水平，避免急性发作。
本文开头所说的那位朋友，他自己服用治疗痛风的药物是别嘌醇，但是降尿酸的效果很差。华子告诉他，控制尿酸的药物常用的有别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆三种药，其中别嘌醇以及非布司他都是控制尿酸生成的药物，苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。如果服用前两种药，尿酸没有降低，那就说明问题出在尿酸的排泄功能上，应该服用苯溴马隆进行治疗。
如果是痛风急性发作期，可以使用秋水仙碱来治疗，但不能耐受其不良反应者或是有禁忌者也可以选择非甾体抗炎药，比如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚、大剂量阿司匹林等药物，都可以有效止痛，但不可长期应用。
在痛风发作期，可以口服碳酸氢钠，俗名小苏打。其为碱性药物，但它并不能直接中和尿酸，而是可以碱化尿液。当尿液呈酸性的时候，尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在肾中造成肾损伤以及形成结石。当尿液碱化后，尿酸在其中以游离形式存在，有利于尿酸的排出，可以保护肾脏。
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