维生素E局部注射治疗斑秃临床观察（转载）

         斑秃(AlopeciaAreata)，俗称“圆秃”或“鬼剃头”，是一种以头部突然发生局限性斑状秃发为特征的常见皮肤病，其病因及发病机制还未完全明确［1］，因而目前尚缺乏较理想的治疗方案。2004年3月至2006年9月，笔者采用维生素E注射液局部封闭注射治疗斑秃患者共46例，获得了满意的疗效，报告如下。

　　

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自门诊。诊断依据［2］：头皮突然出现局限性脱发区，境界明显，损害边缘毛发松动易拔出。46例患者中男27例，女19例；年龄12～46岁，平均28.2岁；病程7d～22个月，平均10.3个月；脱发区数量1～4个；直径 1～5 cm；有精神因素者9例，无明确诱因者37例。

1.2 治疗方法 全部患者均采用局部治疗，方法为：皮损处以碘伏常规消毒，用注射器吸取维生素E注射液2ml(上海通用药业股份有限公司生产)，在脱发区穿刺点斜向进针至皮内，缓缓用力注入药液约0.1～0.2ml，以注射点发白隆起呈小皮丘状或桔皮样为度。穿刺点间距为1cm，据皮损大小不同，一般每处选择2～4个穿刺点。每周注射1次。注射当时或有轻度疼痛，多于20min后自行消失。

1.3 疗效判断标准 参照Weiss等［3］提出的疗效标准。痊愈为新发全部长出，分布密度、毛发粗细、色泽同正常头发，拔发试验阴性。显效为新发生长50%以上，有较多毳毛变为终毛，拔发试验阴性。进步为新发生长10%以上(包括毳毛)，但生长缓慢，拔发试验阴性或阳性。无效为无新发生长或新发生长低于10%或边生长边脱落。有效率以痊愈加显效计。

　　2 结果

46例患者经以上2个月治疗，痊愈30例，占65.22%；其中19例在注射治疗4次后即长出新生黄白色细发，以后逐渐变粗变黑。显效14例，占30.43%；进步2例，无效0例。总有效率为95.65%。无1例出现局部皮肤萎缩凹陷或化脓感染等。

　　3 讨论

一般认为斑秃的发病可能与遗传、免疫、神经精神因素、内分泌功能失调以及营养缺乏等因素有关［4］。研究表明，斑秃患者的皮损部位存在不同程度的微循环障碍［1］，直接影响了毛乳头的血液供应，导致其营养缺乏，出现脱发。具体机制可能是［5］：(1)机体的血管运动中枢在精神因素的刺激下出现功能紊乱，从而引起头皮毛细血管痉挛，毛乳头供血障碍，脱发。(2)机体的免疫系统和内分泌系统在神经因素的作用下出现功能紊乱，通过免疫炎症及局部缺血机制，使毛发生长受到抑制。临床血液流变学方面的检测亦提示斑秃患者血液粘度升高［6］，组织微循环灌注不足，皮损处血流量较正常人明显减少。由此可见，改善微循环，提高皮损处血液灌注量，增强其新陈代谢可能是治疗斑秃的一个重要环节。

维生素E据认为可改善毛囊部位的微循环，保证毛囊充分的营养供应，加速新陈代谢，使头发再生［7］。将维生素E注射至病变部位，还可通过药物本身的物理或化学的刺激作用，使处于关闭状态的毛细血管开放，引起局部皮肤充血，血流量增加，增强毛囊的活性，促进毛发生长［8］。该方法提供了一种治疗斑秃的新思路，且简便易行，有一定的临床参考价值。