有几个问题要先说明：
人与人之间性力差异很大，一般来说年龄和性力成反比，情绪可以明显影响到性力，健康状况和某些疾病对性力的影响很大，不同的降压药对性功能的影响是不同的、同一个人应用不同的降压药产生勃起功能障碍ED也有差别。要强调的是ED的发生率已相当高了，高血压病不控制好发生率会更高。
有研究显示，男性高血压患者ED的发生率为其他男性的两倍！长期高血压会影响阴茎海绵体小动脉舒张因子功能障碍，海绵体内小动脉扩张受限，导致男性勃起功能障碍。长期高血压会导致血管硬化，神经分泌介质磷酸二脂酶5增加使海绵体血管收缩产生ED，中枢分泌的性活性物质减少，从而导致男性的生理欲望降低、勃起功能异常等问题。 高血压患者中有ED或ED倾向的人应用降压药尽量避开影响性功能概率较高的药物。
1.长期应用利尿剂降压(如氢氯噻嗪等)可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍。尤其中年男性服用12.5mg双克二年后极易产生ED。
而保鉀类的醛固酮抑制剂氨体舒通可以影响二氢睪酮和雄激素结合产生勃起功能障碍，甚至引起乳房发育。
2.β受体阻滞剂类降压药阿坦洛尔、比索洛尔、卡维地洛等可以直接抑制阴茎海绵体血管扩张导致陽萎同时也会抑制雄激素合成，也会影响性欲。比例高达20%-30%以上，相对来说倍他洛克仅3.4%，而奈普洛尔可能刺激NO增加反而对勃起有邦助。
3.钙拮抗剂类降压药(如硝苯地平等)则主要引起性欲下降，射精障碍等但发生率相对少些，似乎对某些人产生明显性功能障碍，而多数人所能根本没影响或影响较小。所以对鈣结抗剂很难个定论。
4.转换酶抑制剂类降压药：多数研究认为ACEI普利类药物时性功能没有明显影响,不少人早期应用时因潜在有扩张血管和释放NO还有助于性功能，但也有绝然不同的报告。
5.ARB沙坦类中的特例是缬沙坦独树一织，对服用该药的患者不少人发视勃起、性欲、射精均有改善，但其他沙坦似乎没有显著的变化。
那么有没有不影响性功能 如ACEI血管紧张素转换酶抑制剂贝那曾列，雷诺普列、福辛普列等这类药物的作用机制为减少高血压患者的血管紧张素II的生成，这样一方面放松血管，降低血压；另一方面减少组织异常重构，保护靶器官。不影响性功某些钙离子拮抗剂 如异搏定(维拉帕米)、恬尔心(地尔硫卓)等。血管紧张素II受体拮抗剂 ARB沙坦类影响不大，尤其是缬沙坦似乎不少研究提示它有改善性功能作用。此外乄受体阻滞剂派唑嗪，特拉唑嗪能够改善射精困难但不影响性你和勃起功能。
因此青年、中壮年高血压病患者服用某些降生药后产出性功能障碍可从换种药试试，一直试到满意为止。如果停药后好转，再用一段时间后又发出那可以肯定该药对你（不是所有的患者）有抑制性功能付作用。如果换什么药都不行那么你是否属于与降压药无关的ED患者了，ED在中国患病率已达28.4%，年龄在30~50岁的患者约有56%。尤其值得注意的是，新发ED患者中约有1/4为40岁以下的年轻患者，其中有近一半为重度ED。专家表示，这组数据意味着中国有多半的60、70、80后男性正在遭受ED的困扰，同时也说明在我国，ED已成为一种广泛性的男科疾病。报导似乎有些打电话夸张但值得引起重视，因为高血压不治疗肯定会加重ED的发生和进展。
2019.5.16
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