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痛风疼痛难忍,用了激素后很快就不痛了,副作用会不会很大?

有人跟华子说,他痛风发作时疼痛难忍,去扎了一针激素后很快就不痛了。但是他听说激素的副作用很大,心理很担心,所以问华子痛风患者到底能不能用激素?

华子告诉他,使用激素,是痛风患者急性期止痛的三种方法之一。虽然激素有诸多的副作用,但产生副作用的前提是“长期大量”,只是偶尔止痛,短期使用的时候,并不会产生很大的副作用。痛风患者不要因为担心副作用,就“因噎废食”而拒绝使用激素。合理使用激素,是有效解除病痛的安全方法。

一、关于激素的副作用

通常所言的激素,全称是糖皮质激素,由人体肾脏皮质分泌,对免疫、循环、消化、糖脂代谢、中枢神经等很多系统都会产生生理作用。所以当我们针对某一系统的疾病使用激素进行治疗的时候,激素对其他系统的作用就成了“副作用”。

长期使用激素的人,都有明显的外貌特征,会表现出“满月脸”、“水牛背”,这是因为激素会造成人体脂肪重新分布在头面部和躯干。在长期大量使用的时候,还可能会诱发糖尿病、消化道溃疡、精神症状、骨质疏松、股骨头坏死、免疫力低下等多种副作用。

二、激素对痛风的作用

虽然激素有诸多的副作用,但是其有强大的抗炎作用,对人类来说意义非凡。会造成人体红、肿、热、痛的炎性反应是人体的一种防御机制,可以提高免疫系统对有毒物质的清除能力。但是当炎性反应过度时,就会对人体健康造成更大的威胁。

当痛风发作时,就是血中的尿酸在关节处形成了结晶,激发了人体免疫系统对尿酸结晶进行攻击。这是一种过度的免疫反应,表现在关节处的严重的炎性反应,免疫系统还会“误伤”周围正常组织细胞,所以会引起剧烈的疼痛。

激素可以抑制多种炎性介质的释放,产生强大的抗炎作用,同时又可以抑制免疫,减轻对正常组织细胞的损伤。所以痛风患者在使用激素之后,可以起到较好的消炎止痛的作用。而且激素可以直接在疼痛部位的关节腔内注射,在局部产生作用的同时,还避免了对全身的副作用。

三、激素不是痛风止痛的首选药

虽然激素可以用于痛风止痛,但激素有诸多的副作用,所以并不作为痛风急性发作时的首选用药。在痛风急性发作时,对症治疗的药物主要有三种。

首选用药是秋水仙碱,可以中止痛风发作,用药后消炎止痛的速度最快。但秋水仙碱的不良反应较大,治疗量与中毒量接近,个体差异性也大,需要肝、肾、脊髓造血功能正常者,才可在医生指导下服用。

备选用药是非甾体抗炎药,比如说双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬等药物。虽然止痛速度稍慢一些,但消炎止痛的效果也很好,而且相对而言副作用较低,购买和使用都很方便。在使用时要注意详细阅读说明书,不过超过每日最大用量,在疼痛症状缓解后,要及时停药。

最后一种是激素类药物,如果患者对秋水仙碱和非甾体抗炎药有禁忌,或是存在严重的肝、肾功能不全时,可以使用激素类药物。要注意不能长期用药,在症状消退后立即停药。

四、缓解期要控制尿酸水平

产生痛风的原因是血液中尿酸水平过高,在关节内析出结晶,或是形成痛风石后产生的炎性刺激。所以控制尿酸水平,是治疗痛风的核心。但在痛风急性发作的时候不能降低血尿酸,因为血中尿酸水平降低后,会使痛风石快速溶解释放尿酸,对关节加重刺激,痛风症状会变得更严重。

所以痛风患者在急性发作时要进行消炎止痛治疗,要在缓解期时才能控制尿酸。人体尿酸20%来源于饮食,80%来源于自身合成。大多数的痛风患者是因为自身尿酸代谢紊乱,只依靠饮食控制并不能降低血尿酸水平。

尿酸代谢紊乱有两种情况,一种是尿酸产生增多,一种是尿酸排泄减少,就需要分不同情况,选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或是选用促进排泄的苯溴马隆。也有痛风患者两种情况兼而有之,两类药物也可以联合用药。但选择药物之前应经医生诊查,以确定是否有相关禁忌,并在医生指导下服药。

无论何种原因导致的痛风,每天都需要坚持大量饮水,维持较高的尿量可以帮助排泄尿酸。所以痛风患者,每日饮水不少于3000毫升,要每日多次,每次少量的饮水。如果天热或是运动导致出汗增多,则要适当增加饮水量。

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