感觉自己心慌难受主要由三种情况引起的：
1.各种心率失常使人产生心慌感觉
A．心率失常
心律规则的：窦性心动过速（各人耐受性不一可以从每分80-150次产生心慌感觉）、窦性心动过缓。
B．各种心律失常
快速性心律失常：各种早搏（房性、交界性、室性），阵发性心动过速（房性、交界性、室性），快房颤、室颤（极其危险）、各种非阵发性（自主性）心动过速。
缓慢性心律失常：房室传导阻滞II度I型或II度II型、高度或III度（完全性）房室传导阻滞，缓慢性逸搏性心律失常（交界性、室性）、II度以上窦房传导阻滞、窦性停搏，三束支传导阻滞。
产生心慌原因：
快速性心率或心律失常与心室律加快，心肌耗氧增加、每分搏血量减少，早搏后长间歇心室过度充盈引起心肌收缩力增强等因素有关，对于敏感性不同的人会产生轻重不一样的感觉 。
2.非心率、心律失常而是自觉的心慌不适感觉
最常见的是心脏神经症产生的一种无法摆脱的心慌不适感觉，往往伴有阵发胸闷、胸痛（钝痛、刺痛、隐痛感）、胸部压迫感、难以表达的心脏不适感、严重时感觉胸闷、气急、心悸、口唇手指发麻伴有一种对心脏病“发作”恐佈的濒死感，迫切需要去医院急诊的惊恐发作。这些人几乎经过各种检查无明显异常发现。但这种心悸、轻重不一的心脏不适感患者确实感觉是存在的。
心脏神经症患者往往有其性格特征（想得多、敏感、急噪、好性、情绪化、易接受不良暗示如吃药专看付作用还要对号入座、胆小、多疑），各种不愉快情绪而投射到对心脏病的忱忧和恐惧，有抑郁焦虑的情绪背景和失眠、心脏、消化、慢性疼痛或不适感产生疑病等多系统的躯体植物神经紊乱的症状。这些人查了24小时动态心电图往往无特殊异常，常与临床主诉症状无法解释，附合抑郁和焦虑的必须应用抑制五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收的药物提升这三种人人都具有足够量能维持情绪平稳的神经介质，情绪好了心脏神经症和植物神经功能紊乱的躯体症状都会一扫而光。劝慰、瑜珈、运动、旅游、心理资询等只能起到暂时缓解作用，第二天老样子，因为神经介质的物质基础的水平低下没有得到解决。
医生对心脏神经症患者绝对不能给与医源性的不良暗示，更不能轻妙淡下简单回顾说你没心脏病，那么哪些心慌不适怎么解释呢？心脏神经症患者是真正的弱势群体，有什么比心脏病会发生的猝死？可心血管医生又不能认积这种疾病邦助他们解脱出来，只好继续饱受心和身的双重折磨。为什么要强调双心一心血管疾病和心理因素的关系。尽管心血管医生没学过医学心理学，但现代教課书中冠心病的定义已经把冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛和冠状动脉粥样硬化并列起来了。记得鈡南山院士前不久说过的一句话：疾病发生50%是与心理因素有关的。
2019.3.9
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