心脏从上到下各部位基本上都有自律性，即自已能按照自已固有的频率发出电激动，按照频率快慢从右心房上部的窦房结（1cmx1.5cm）70次/次/分左右一心房60次/分左右一房室结区50次/分左右一心室希氏束45次/分左右一心室肌浦金野氏纤维频率约30次/分左右。因此正常的心律都是频率较快的窦房结发出的电激动（除极）并下传到整个心脏就叫窦性心律，心肌电激动并依次通过心房，房室交界区，希氏束，左、右束支，心室肌下传即依次微电除极。因为已经接受了窦房结电激动（电除极）下传后依次都除极了，故心脏各部位的要等复极后才能恢复其自律性，所以正常的心律都是由窦房结控制的。
也有不服从窦房结挥指自已抢先发出的电激动并下传于是产生了各种早搏。
当然窦房结“累了”不能及时发出电激动，于是有自律性节律稍慢的各部位心肌替代窦房结发出冲动称为逸搏。
窦性心动过速（超过100次/分，小于150次/分）有三种情况：
生理性窦性心动过速：
即为了满足全身各器官对血中的氧气和养分的需要，我们用每分搏血量来衡量、计算，每分搏血量=每搏的搏血量x心率。当你运动时器官对血供量要增大，而每搏输出量每个人不一样但也有极限，不夠的话只能使心率加快来补偿。
如：运动、脱水等必须通过加快窦性心率才能满足每分输出量的需要。
病理性窦性心动过速：
发燒、贫血、甲亢、任何心脏疾病引起的心衰、缺氧性疾病等。
功能性窦性心动过速：
这是正常人最常见往往又是最难治疗的心动过速，往往和植物神经也叫内脏神经或自主神经调节功能紊乱有关。植物神经我们目前知道是交感神经和付交感神经即迷走神经，这本是人体对内脏器官活动相互制约的神经，它们不受大脑支配确与人的情绪密切有关。
交感神经兴奋会分泌儿茶酚胺即肾上腺素和去甲肾上腺素。他们主要作用于心脏倍他受体和动脉的阿尔法受体导致心率加快、心肌收缩力加强、心脏传导加快和外周动脉收缩，所以人一紧张就会心率加快、血压升高。
迷走神经兴奋会分泌乙酰胆碱，抑制交感神经兴奋使心率减慢，还会使汗腺、消化液分泌增多、蠕动活跃、也可以引起泌尿系统平滑肌收缩产生紧张性多尿或尿潴留，迷走兴奋也会引起脑动脉扩张使狭窄的血管缺血加重，甚至会使内皮受损的冠状动脉和脑动脉痉挛。
因此人处于焦虑状态下很容易发生窦性心动过速，有时很短暂就消失了，但有些人会持续数月数年，什心病也查不出来就是心跳快有时有心慌胸闷不适感觉，这时候要注意有没有其他脏器因植物神经调节功能紊乱而产生的的多系统症状：
神经系统：头晕、头胀、头痛、耳鸣、盗汗、各部位的慢性疼痛。
心血管系统：心慌、心动过速、胸闷、胸痛或各种不适感、心律失常、心电图ST/T异常。
消化系统：咽部不适、功能性消化不良症状如早饱、打呃、嗳气、上腹胀、噁心、各种消化不良症状。
泌尿系统：50%的人有性功能下降、紧张时多尿、睡眠不好时夜尿增多、排尿困难、尿失禁。
总之不能用一种疾病能解释的多系统症状，要考虑抑郁和焦虑的背景。尤其是表现出情绪上的：
开心不起来、兴趣消失、极度疲乏、各种无法摆脱的焦虑始终出现在脑海中、注意力不集中、健忘、自信心差、消极、严重的悲观，50%的人会消瘦。
其中有4-5条以上你抑郁了。抑郁不治好窦性心动过速也不会好，倍他受体阻滞剂可以使心率慢下来，那是治表，停药依旧。反之抑郁好了非但情绪好了，内脏植物神经功能紊乱引起的繁多躯体症状一扫而光。
2019.3.6
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