王阿姨70多岁了，最近一直感觉腰部隐痛，没有明确痛点，呈弥漫性，晚上疼痛更加明显，严重影响睡眠质量。阿姨天天贴膏药，也没有什么效果，只能来看门诊。原来是骨质疏松症引发的问题。
其实，这个岁数的女性很大程度患有骨质疏松症，进而引起腰痛，要引起注意，及早防治。
据指南指出，我国有6000-8000万骨质疏松症患者，60岁以上女性骨质疏松症的发病率高达90. 84 %。
骨头的细胞代谢跟肝脏一样的，从出生开始，成骨细胞和破骨细胞就同时工作。成年后，成骨细胞和破骨细胞的工作效率基本保持一致，所以骨骼细胞虽然一直更新，但没有长出新骨头，也没有失去骨头（跟皮肤新陈代谢一样）。
随着年纪增大，骨骼对钙，磷元素的存储能力下降，钙元素大量流失，骨密度下降，同时成骨细胞效率也下降。总体来看，就是流失加大，增补不足，故而骨质流失，骨密度下降，骨头内部构架变得稀疏，易碎。从基础医学角度，骨质疏松的机制更加复杂，牵扯到成骨细胞与破骨细胞调控的失衡，干细胞成骨分化能力下降等等，大家只需要简单了解这个过程就可以。
骨吸收及骨形成诱导
伴随骨质疏松，脊柱的承重力下降，肌肉的压力随之增加，为了维护身体的正常活动，肌肉就需要多做工作，故而导致经常性地肌肉酸痛。随之弯腰驼背的发生，肌肉失去原来的相互平衡，有些肌肉被长期牵拉，引发炎症。
同时，因为骨骼曲线的改变，使腰椎间的磨损增加，加重了腰椎退变。
随着腰椎退变，很大几率导致腰椎间盘突出及椎管狭窄同步而来。这导致患者有腰部酸胀无力，下肢麻木，间歇性跛行（走路长了，要蹲下休息后才能重新走路）等症状出现。
腰椎间盘位于两个椎体之间，起到缓存稳定的作用。随着退变，挤压，失水等因素，椎间盘一个原本规矩的圆圆的弹性垫，被挤压溢出一个小泡，小泡向后突出，压迫到神经或造成椎管狭窄。
对于腰椎间盘及椎管狭窄想详细了解的朋友，看完之前的这篇文章。
椎管狭窄
另一个腰痛的原因是，因为骨骼的脆性加大，硬度下降，极容易发生腰椎骨折，进而引发腰痛。
《骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南（2015）》指出，我国每年大约有700，000 例与骨质疏松相关的椎体骨折。16%女性和5%男性会出现有症状的椎体骨折。由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段，而对老年患者尤其绝经后妇女来说，又以脊柱压缩性骨折多见。
这段话比较复杂，我来解释一下。简单说，在骨质疏松症引起的骨折中，脊柱骨折（胸，腰骨折）是最常见的，特别是脊柱的压缩性骨折最多。因为骨质疏松症使脊柱关节（椎体）变得脆弱，当压缩外力时，出现局部碎裂。
严重骨折会引发下肢麻木无法动弹，产生骨折剧痛。也有一些骨折情况较轻，患者卧床后，骨骼自行愈合，但可能位置不理想，出现错位愈合，引发后续的疼痛和功能恢复。
广泛的治疗方式有保守治疗及手术治疗两种。如果患者身体评估不能行手术，只能夹板卧床休养，恢复时间较长，但不需要开刀。如果可以行手术治疗，如今比较多采取PVP或PKP手术，既通过微创手术通道，用骨水泥将压缩骨折的部分填充起来，重新恢复硬度及高度。这种手术患者可以术后1天缓解疼痛，并逐步下床恢复锻炼。且手术切口小，出血少。
1.早期运动：年轻时就要加强体育锻炼，跑步，有氧运动，把骨质锻炼到一个高峰期。那么后期骨质流失的时候，存量丰富，不至于一下子就“塌方”了。这就好比存钱，千万富翁和万元户，能够挥霍的时间是不一样的。
2.补充维生素D3及钙，尤其是女性绝经后，更容易发生骨质疏松。成年人每日钙摄取量推荐值为800毫克一天（国人基本都达不到）。而一袋200ml的牛奶，含钙量在100-200毫克之间。故而每天补充蛋白质，每天一个鸡蛋，一盒牛奶，再吃一些肉质，鱼虾，是必不可少的。必要时，需要摄取钙片，已达到钙质的补充。
3.同时，因为岁数增大，骨骼对钙的吸收和留存能力下降，需要同步配合维生素D3，促进人体钙吸收。如果是严重骨质疏松，还需要服用抗骨松的药物，防止骨质快速流失。即加强吸收合成，减缓流失破坏。才能缓解骨质疏松的危害。
4.腰痛时，做功能锻炼，如小燕飞，缓解腰部酸痛，改善腰椎曲度。
5.保持一定的运动量，包括散步，快走等。保持晒太阳，促进维生素D在肝脏的羟化及钙的吸收。
参考文献
1.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南（2015）. 中国老年学学会骨质疏松委员会
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