男人多少岁会进入更年期？有哪些症状？

在很多人心目中，更年期是女性朋友的专属问题，很少有人关注更年期对于男性朋友健康的影响。实际上，无论是男士还是女士均有更年期这个生理阶段，所谓更年期就是人体从中青年向老年步入的时期，在这个过度状态，人体的激素水平，细胞功能均会发生衰退的变化，例如男性在50岁左右进入更年期阶段，雄激素的分泌水平较低，便失去了青年时的莽撞与激情，增添了许多沉稳和宁静的气质面貌，当然了，身体方面也会发生改变，例如进入更年期阶段后，男性朋友会出现腹部肥胖，肌肉松弛，体力下降，男性功能减退，情绪波动较大等表现。请注意，衰老表现可认为男性进入到了更年期阶段，并不意味着患上更年期综合征这样的疾病，近些年，更多的医学研究表明，只有雄激素缺乏综合征(PADAM)与性腺功能减退（LOH）为主要病理改变，同时伴有明显的躯体和心理精神症状才可认定为“更年期综合征”。

处于更年期阶段的男性，身体与心理均有一定程度的改变，在未影响生活和身体健康的情况下，大多认为是自然衰老的生理范围。

★男性更年期的发生年龄

• 由于个人身体情况存在差异，男性更年期的发生年龄亦不统一，主要取决于雄激素的下降速度和身体的耐受能力，据统计，多数男性在40岁以后，生殖系统功能逐渐下降，睾丸功能衰退，分泌雄激素（睾丸酮）减少，雄性激素维持水平下降约20%，随着年龄的增长，至50--60岁时，雄激素水平持续下降，正式进入男性的更年期阶段。所以，一般认为男性的更年期阶段年龄为50至60岁，60岁左右的男性更容易发生更年期综合征的问题，

• 值得注意的是，并非所有男性更年期均会发生“更年期综合征”的症状表现，多数男性在雄激素缓慢下降的分泌曲线中，身体逐步接受这样的状态，所以，不会出现严重的临床表现。个别人雄激素下降水平过快，接受激素的受体功能下降，易引起中老年“雄激素缺乏综合症”（PADAM），或者自身调节能力减弱，受饮食（吸烟酗酒），精神心理因素（偏执心理或认知障碍），存在基础疾病（例如高血压，糖尿病）的影响，易导致“迟发性性腺功能低下”，这两种情况统称为男性更年期综合征。

• 如表现出明显的躯体和精神心理症状，包括乏力疲劳感明显，心悸头晕，口干尿频，潮热盗汗，男性功能减退等躯体症状，同时常存在失眠，情绪低落，焦虑恐惧等精神心理症状。应及时就医，采取规范的治疗。

★“雄激素”影响男性的更年期

• 雄激素（睾酮）男性的主导激素，贯穿着男性朋友的一生，当然，女性也少量的分泌雄激素，它的来源主要是青春期后，人体迅速发作，下丘脑分泌促性腺激素释放激素——作用到脑垂体，垂体释放促卵泡激素和黄体生成素，看着名字像是女性激素，但不要误会这也是男性雄激素的上一级激素，这两种激素作用到靶向器官睾丸间质细胞和肾上腺，产生分泌雄激素。

• 睾丸是雄激素分泌的主要来源，约占雄激素整体来源的95%，其余由肾上腺做为补充分泌，雄激素的第一波作用是促进男性的性征发育，如喉结，变声，胡须体毛增多，肌肉。随着男性发育成熟后，雄激素可促进生殖系统发育，调节情绪，维持血管的收缩扩张，维持心血管和神经系统的稳定，参与分解代谢脂肪分布，促进红细胞生成，促进骨骼肌生长，促进钙吸收，让男性有着坚实的肌肉和强健的体魄。

• 随着男性的年龄的增长，器官逐渐萎缩，导致雄激素分泌功能下降，男性出现衰老表现，例如肌肉松弛，骨质疏松，性欲减退，腹部脂肪堆积。当40岁后的男性，血清总睾酮水平<13.21 nmol/L和游离睾酮<268.89 pmol/L时，说明雄激素水平过低，易出现更年轻综合征的症状表现。

★男性更年期综合征的症状

• 前几天，门诊遇到一位30岁的女性朋友代父母咨询病情，她说，母亲在48岁时出现了严重的围绝经期症状，潮热出汗后心悸心慌，头晕，整天没力气，去医院就诊后被告知更年期，每天情绪都特别差，急躁易怒，总说没人理解她，尤其是看她老爸不顺眼，觉得老爸怎么做在妈妈眼中都不对，后来母亲的问题渐渐好转了，不知不觉中，老爸好像变了一个人似的，开始是情绪急躁，过去老爸脾气非常好，处处让着老妈，突然间就与老妈针锋相对了，心烦生气，情绪低落，总觉得活着没意思，后来开始怀疑自己得了重病（胃疼怀疑胃癌，胸痛怀疑心梗），总往医院跑，检查一通什么问题没有，心情能好几天，然后再周而复始。同时与老妈一样，伴有潮热，失眠等症状。我告诉她，男性也有更年期，这就是男性更年期综合征的问题。而且您老爸的问题相对严重，需要正规就医，完善激素水平等检查检测手段，确诊后再采取规范的调治。

• 50至60岁的男性，雄性激素的突然下降，一般会引起以下更年期症状，如排除器质性病变，就可诊断为更年期综合征
• ①雄激素无法维持男性的基本功能，引起性减退，功能下降。
• ②雄激素无法维持神经，血管的稳定，出现精神心理症状，如失眠，焦虑，恐惧，急躁易怒，情绪波动大，认知能力减弱，但需注意过去是否存在精神疾病或是否是单纯的精神症状。男性更年期除了精神症状外，多存在明显的血管舒缩障碍，表现为潮热自汗，烘热汗出，心悸头晕，乏力没劲，经心内科检查排除器质性疾病。
• ③躯体症状表现：身体症状缺乏特异性，每个人表现不一致，如在①②外，很多人有明显的疲劳感，肌肉酸痛，尿频，怕冷等表现。

• 需注意，很多糖尿病，高血压患者多发生男性更年期问题，因身体健康状况差，内分泌功能易受影响，患上男性更年期的人群，由于雄激素维持情绪，调节脂肪，促进钙吸收能力下降，患者易合并继发焦虑症，抑郁症，以及高脂血症，骨密度降低易导致骨折。

★总结和建议

男性更年期的高发年龄是50至60岁，如没有明显的症状，不必过于担心。生理上的衰老是正常的生命过程。祖国医学的经典著作《黄帝内经》中说“男子七八（56岁），肝气衰，筋不能动（腿脚力量减弱）。八八（64），天癸竭，精少，肾脏虚，形体皆极。则齿发去”。中医学肝肾气血不足与现代医学的雄激素下降相类似，如激素下降过快就会发生更年期明显的症状。治疗方面，轻度的更年期综合征可调整不良生活方式，戒烟限酒，控制高脂肪高热量的食物摄入，积极参加户外运动，增强肌肉力量，可有效缓解雄激素过快下降带来的不适症状。情绪方面可多与家人，朋友沟通，将积压在心理的不良情绪释放出来。有明显睡眠障碍或者精神症状者，应请医生给予指导，适当使用补充雄激素改善症状，焦虑或抑郁严重者，可给予抗焦虑或抗抑郁的治疗。结合中医药理论调治，多可获得满意的效果。

男性肩头承担着社会与家庭的责任，人们形容男性时，都会用到阳刚，担当，坚强，进取等词汇，殊不知，更年期阶段的男性也有一颗需要解压和被理解的内心，近年来，男性更年期综合征人群逐渐增多，就医者却非常之少，说明很大程度上显示，男性更年期起病隐匿，且不被重视，多数人认为男性不会发生更年期问题，以至于很多男性朋友无法接受正规诊断，和治疗，朱大夫建议家庭与社会应关爱男同胞更年期阶段的身体心理变化。

备注：文中参考了部分医学文献和个人临床经验，图片来源于网络。