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散偏汤合赵锡武治三叉神经痛方偏头痛(血管紧张性头痛)医案

李某,男,30岁,2011年10月15日诊。

患者3年前患血管性头痛,经余治愈。2个月前由于劳累过度,头痛复发,痛势较前更重,急到县医院经多种检查未发现异常,诊为血管紧张性头痛,住院治疗1个月,头痛丝毫未减,出院回家,来本所就诊。

刻诊:左半侧头痛,阵发性发作,痛时如刀割斧劈,难以忍受,抱头痛哭,伴心烦少寐,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

余诊为偏头痛。辨证为厥阴、少阳、阳明三经风火上攻,致气血逆乱。治以祛风平肝,清泄阳明。方用散偏汤合赵锡武治三叉神经痛方。川芎30g,白芷1.5g, 柴胡5g,白芍15g, 甘草3g,香附6g,郁李仁3g,白芥子9g,钩藤30g,龙胆草10g,菊花15g,黄芩15g,荆芥穗12g,薄荷12g,蔓荆子15g,石膏30g,葛根15g,夏枯草30g,羚羊角粉2g (代,碾,冲),全蝎6g (碾,冲),蜈蚣2条(碾,冲),地龙10g。水煎服,2剂。

10月20日二诊:患者自诉服药后痛势减轻,疼痛间隔时间延长,口苦、口渴稍减,舌苔、脉象如前。方己中病,效不更方,前方继服3剂。

10月28日三诊:头痛已止,精神爽快,口苦、口渴消失,查舌红转淡,苔微黄,脉弦滑。前方减石膏为20g,余药不变,继用3剂以巩固疗效。

11月1日四诊:. 上药服后感一切正常,恐再复发,求继续用药以根治。遂以前方稍加调整,研粉,每服6g,每天3次,开水冲服。随访至今,愈后未发。

按:头侧为少阳经循行之处。此患半侧头痛,痛势剧烈,兼心烦少寐,苦,舌红,苔黄,脉弦数,为平素情志不遂,肝郁化火,少阳、厥阴挟阳明风火。上攻所所致。方用川芎祛风活血止痛,尤擅治少阳两颊,厥阴头顶痛,用量独重为君;柴胡、黄芩、白芍、钩藤、龙胆、夏枯草、羚羊角(代)、菊花清少阳、厥阴相火;白芷、葛根、石膏清阳明经亢盛之火;郁李仁、香附、白芥子理气化痰解郁;荆芥穗、薄荷、蔓荆子清利头目;全蝎、蜈蚣、地龙祛风通络止痛。由于药合病机,故取效迅捷。

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