这篇文章，我和大家聊聊“上热下寒”。
内容就是“上热下寒”。
有一个男子，姓王，50岁。
他呢就是左侧牙疼，一疼就是20多天。
同时，还尿频，尿色清。甚至有时候还尿失禁。尿床，尿裤子，这种情况都有出现。
这让患者非常痛苦。尿频倒还好说，但是牙疼，太难熬了。都说牙痛不是病，痛起来要命。哎.....
还是去医院检查吧。到了医院，医生叫我去看中医。不然，要么治牙疼，要么治尿频，只能治其中一个。
患者一听，好吧，那就看中医。
刻诊，脉虚细，略数，尺脉按下去无力。细问得知，患者因为牙疼、牙齿松动，吃饭只能吃软的，两腿发软。就诊时，两只脚还有些浮肿。
患者说，就诊前，曾经服用过牛黄解毒片，几乎没有效果。
了解情况后，医家给开了张方子——
煅龙骨12克（先煎），山药12克，生地9克，益智仁9克，熟地9克，覆盆子9克，山萸肉9克，桑螵蛸9克，盐知柏各5克，金樱肉6克，泽泻6克，乌药6克，五味子3克，肉桂3克。共开了3剂。水煎服。
患者在服药两剂时，感觉小便可以自主控制，牙齿不疼，能够嚼食物了。服完3剂后，医家在原方中加入了巴戟肉9克，再开5剂。
最终，患者诸证悉平。更让患者惊喜的是，两年的阳痿问题，也跟着好了。
这张医案，曾经刊载于一本老书，叫《从病例谈辨证论治》。这是40年前的一本书，作者是焦树德。你要是感兴趣的可以去看看。
现在，跟大家说说。中医是怎么治疗上热下寒的。
患者“上热”的表现，牙疼，牙龈肿胀。这显然是上火了。既然是上火，就意味着“上热”。
患者“下寒”的表现，尿频、尿色清，这就是肾阳不足，不能蒸腾气化水液所致。水液下注膀胱，肾无法收敛膀胱，于是，患者就尿频、尿失禁。
肾阳不足，水液得不到温煦气化，于是成为水湿之邪，直趋下肢，于是双脚肿胀。肾主腰膝。肾阳不足，腰膝失养，所以患者双腿无力。
以上分析，既然是上热下寒，那就上清热，下温阳，不就化解了。
我们再看看医家用的配伍——
生地9克，熟地9克，山药12克，山萸肉9克，益智仁9克，桑螵蛸9克，覆盆子9克，金樱肉6克，煅龙骨12克（先煎），乌药6克，五味子3克，泽泻6克，盐知柏各5克，肉桂3克。
这个配伍，益智仁、肉桂、覆盆子、乌药、桑螵蛸、金樱子都是温补肾阳、固精缩尿之品。这是在管肾阳虚而尿频。
补阳，必须补阴。山萸肉、生地、山药、熟地来滋补肾阴。山萸肉也有固精缩尿之能。
温阳之后，加入知母黄柏来滋阴、清热，加以制衡。
最后，用龙骨、五味子来缩小便。龙骨、五味子还有安神定志的作用
这就是基本的用药思路。
到这里，也许会问，你说的这些，都是针对下寒的。牙疼的事，怎么一点都不管？
患者上热，其实源于下寒。元阳虚惫，下焦太寒，把仅剩的阳气逼走了，才导致虚火上浮。我们补益肾阳，使得下焦温煦，虚火才能下降。上头虚火一降，患者的牙疼肯定就好。
其实，生活中，因为肾阳不足、下焦虚寒导致的牙疼、尿频现象，在老年群体中比较多见。
本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
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