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近期一项新的荟萃分析指出，在无症状颈动脉狭窄的患者中，约有四分之一的患者存在高风险斑块，并且其与脑血管事件发生率的增加有关。
加拿大埃德蒙顿亚伯达大学的Kamtchamtatuene博士通过电子邮件告诉路透社健康记者:“我们的研究结果表明，一些无症状颈动脉狭窄患者比其他人有更高的卒中风险，这些患者可能会从更积极的干预措施中受益。”
目前国际指南建议对严重的无症状颈动脉狭窄考虑血运重建术，但这一建议越来越有争议。
多项研究结果表明，将颈动脉斑块的评估范围扩大，不仅仅局限于颈动脉狭窄的患者，可以使卒中风险增加的患者有更多的选择，并使其从血运重建中获益。
Kamtchum-Tatuene博士及其团队收集分析了68项研究的数据，共纳入21000多例患者，评估无症状颈动脉狭窄患者中具有高危特征斑块的患病率，和同侧缺血性脑血管事件的年发病率。
在这些患者中，高危斑块的综合患病率为26.5%。最常见的高危特征是新生血管（43.4%）、透声斑块（42.3%）和富含脂质坏死核（36.3%）。
高危斑块的患病率与人口统计学特征、狭窄程度或入组情况无关。有症状的颈动脉狭窄患者发生高风险斑块的几率要高出3.4倍。
在平均2.8年的随访中，具有高风险特征的患者发生同侧脑血管缺血性事件（每100人年发生4.3个事件）明显高于无高风险特征的患者（每100人-年发生1.2个事件）。
与无高危特征的患者相比，具有高危特征的患者发生缺血性中风的几率是其两倍，短暂性脑缺血发作的几率是其2.4倍。
在颈动脉严重狭窄患者的亚组研究中，具有高风险特征的患者（每100人年发生7.3个事件）的同侧缺血性脑血管事件的发生率也显著高于无高危特征的患者（每100人年发生1.7个事件）。
该研究结果意味着，可以使用目前可用的影像技术筛选出卒中风险较高的患者，并相应地调整他们的治疗和随访计划。对于具有上述一种或多种高危特征的患者，应优化药物治疗，并应根据具体情况予手术治疗，必要时进行多学科讨论。
除此之外，也有多项研究表明，颈动脉狭窄患者如果予标准治疗（良好的压力控制、抗血小板和他汀类药物），其同侧卒中年发病率约为1%。医生建议对无症状颈动脉狭窄患者采用最佳药物治疗（BMT）治疗，对于筛选后的患者考虑行颈动脉内膜切除术（CEA）。”
编译：静薇、扈妍
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