慢性肾脏病（CKD）在全球范围发病率逐步上升，已经成为全球性公共卫生问题。资料显示，我国CKD总患病率达10.8%，CKD患者总数近1.2亿，且发病呈年轻化趋势，给社会和家庭带来沉重负担，因病致贫的现象非常突出。粉状氯化钙
积极有效的营养治疗能减轻肾脏负担，并适当发挥健存肾单位的生理功能，维持患者的营养需要，增加抗病能力，改善生活质量，纠正各种代谢紊乱，减少并发症，延缓病情的发展或恶化，降低死亡率。饮食是营养治疗中非常重要的一部分，对疾病的预后和进展有着非常重要的影响。但是现实生活中，由于接受的肾脏病相关营养知识不一，可能有很多肾脏病病友会感到困惑，到底哪些东西能吃？哪些东西不能吃呢？慢性肾脏病究竟该怎么吃呢？下面我们就肾脏病病友“吃什么”、“怎么吃”、“吃多少”等问题进行解答。
慢性肾脏病饮食原则，简单来说就是：低盐低脂，足够能量；优质低蛋白，钙磷钾适当。
1.优质低蛋白饮食
慢性肾脏病患者未进行透析治疗前，改善慢性肾病的最有效方法为优质低蛋白饮食，一般情况下，每天每公斤体重0.6-0.8克，在限制总蛋白的基础上尽量提高优质蛋白质的比例（50-70%），限制主食中的植物蛋白含量。优质蛋白质食品包括鸡蛋、牛奶、动物肉以及豆制品（注意豆类含钾、磷元素较高，不推荐吃新鲜豆及干豆，加工类的豆制品是比较推荐的）。
限制主食的植物蛋白，通常采用麦淀粉替代部分主食。100克大米、面粉约含蛋白质8克~10克，而100克麦淀粉仅含蛋白质0.4克~ 0.6克。另外可选择热量高而蛋白质含量相对低的食物如土豆、白薯、山药、芋头、南瓜、藕粉、菱角粉等。有条件的病友也可以选择低蛋白大米。
2.能量供给充足
能量不足时，所摄入的蛋白质会被燃烧，仅为身体提供能量，而起不到合成人体成分的作用，引发营养不良，并且可增加体内氮代谢产物的蓄积，加重肾脏负担。只有能量供给充足时，才能保证摄入的蛋白质被机体充分利用，同时也可减少体内蛋白质的分解、有害代谢产物堆积，使体内蛋白质起到更加积极的作用。
糖类、脂肪是提供能量的主要营养素。非糖尿病肾病患者可适当补充一些淀粉类物质，以保证能量供应充足，且不摄入过多的植物蛋白。如果病友食欲差，通过饮食供给充足的能量有困难，则可通过口服营养补充予以改善。
3.低盐
慢性肾脏病患者需要低盐饮食，限制钠的摄入有助于减轻水肿、控制血压，获得适宜的血容量。不伴有高血压、水肿、充血性心力衰竭、腹水或胸腔积液的患者，每日钠盐摄入量不宜超过5 克（盐1克相当于酱油5 毫升）。伴有液体潴留的患者，推荐进一步减少钠盐的摄入。含钠高的食物有：咸肉、咸菜、火腿、香肠、干果、坚果、熏鱼等。另外要注意，不要吃低钠盐。低钠盐是由氯化钾代替氯化钠，使用低钠盐虽然减低了钠的摄入，却增加了钾的摄入，慢性肾脏病患者肾脏排泄钾的能力减低，往往会存在高血钾，因此不推荐选择低钠盐。
4.控制脂肪和胆固醇的摄入
慢性肾脏病患者普遍存在脂质转换和代谢异常，脂代谢异常是慢性肾脏病患者并发心血管疾病的主要危险因素之一。因此调节饮食中脂类的摄入和脂肪酸的比例，可以降低血脂，减少心血管疾病并发症，延缓肾功能减退。首先，需要严格限制动物内脏、动物性油脂。烹调油宜选用植物油，并且建议适当增加单不饱和脂肪酸高的橄榄油、茶油、花生油等植物油。日常烹调使用植物油可控制在60g以下。
5.酌情限制食物中的磷、钾等矿物质
晚期肾病患者常出现骨质疏松、皮肤瘙痒等一系列症状，这是由于排泄障碍导致的血磷升高、钙磷比例失调导致的，此时应尽量避免食用含磷丰富的食物，如酵母类、全谷类、干豆类、坚果类、海产类、动物内脏、啤酒、碳酸饮料等。蛋黄含磷高，1周不超过2个；烹调鱼和瘦肉时，可先用水煮一下，再捞出热炒，以降低鱼肉中的含磷量。
高钾血症是慢性肾脏病患者常见、临床极凶险的并发症，严重者可出现心脏骤停、猝死。所以慢性肾脏病患者要定期检测血钾水平。每日尿量大于1000ml和血钾量正常时，不必限制钾的摄入量，一般可随意选择蔬菜和水果。若出现高血钾和少尿时，需限制水果和果汁、蔬菜（香菇、口蘑、紫菜、木耳、冬笋、油菜、菠菜、韭菜）和菜汁类。
6.饮水量
慢性肾脏病患者无水肿、心衰情况下，不必严格限制入水量。若出现水肿或心衰，则应限制入水量，一般情况下可在前一天尿量的基础上+500ml水。
以上这些营养知识，希望各位肾脏病病友能牢记，千万不要忽视哦！
专家简介
彭李妉
临床营养科主任，毕业于中南大学预防医学专业。湖南省营养学会临床营养专业委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员。全国注册营养师。从事临床营养工作多年，擅长超重和肥胖患者的体重管理、糖尿病、肾病、痛风等慢性疾病的营养治疗和肠内营养支持。
陈丽
副主任医师，硕士学历，毕业于吉林大学临床医学七年制。湖南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业青年委员会委员，湖南省营养与慢病控制专业委员会委员，全国注册营养师。能根据疾病的临床特点进行针对性的个体化营养治疗，擅长医学健康减重及减重术后饮食治疗、重症营养、内分泌及肾脏疾病营养、老年人营养等。
微讯：临床营养科 陈 丽 校对：事业发展科 王家明
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