【影像基础】骨折不愈合/延迟愈合的类型

       骨折延迟愈合是指综合考虑病人的年龄、骨折部位，没有在一个合理的时间范围内愈合；而不愈合是指骨折断端不连接。

骨折不愈合/延迟愈合三种类型：

一、反应性（增生肥大和营养不良）不愈合

       特点是骨反应明显，骨折断端肥大、骨质硬化，类似大象腿或马蹄样，硬化区并不代表死骨组织，而是血供丰富的新生骨。此类型骨不连通常采用髓内钉或加压钢板固定进行治疗。

二、无反应性（萎缩性）不愈合

       X线显示骨折断端缺乏骨膜反应，血供匮乏。这种骨折除了需要稳固的内固定，往往需要采取皮质剥除术和骨移植。

三、感染性不愈合

       X线表现取决于感染的严重程度，陈旧性静止骨髓炎显示骨皮质不规则增厚，整齐的骨膜反应，松质骨反应性硬化；活跃骨髓炎则显示软组织肿胀，骨皮质和松质破坏伴随骨膜新生骨形成、死骨形成。其治疗取决于骨髓炎分期：静止期采用骨皮质剥除术和骨移植，联合加压钢板固定术治疗；活动期则需应用抗生素并进行死骨清除术，之后进行骨移植和髓内固定。