【影像基础】椎体骨髓两种类型退变的影像表现

在人体组织的生理演变中，椎体内脂肪组织和骨质常形成局灶性异常堆积，成为局部的骨脂肪退变与骨退变。

一、椎体内脂肪退变

       人在出生时骨髓成分主要是红骨髓，在生理情况下，一些区域的红骨髓会随着身体的生长逐渐转化为黄骨髓，到25岁时达到成人型骨髓分布，此后骨髓转换持续进行，但转换速度较前20年放缓。另一方面随着年龄增长和红骨髓分布减少，椎体内脂肪含量增加、脂肪沉积明显，MRI表现为椎体的信号强度增加，在老年人或骨质疏松患者腰椎T1WI和T2WI常显示椎体内小圆形或斑片状高信号，压脂T2WI呈低信号。X线表现为椎体内略低密度影，CT显示椎体内局部低密度区，范围大小不一，单发或多发

脂肪退变信号T1WI和T2WI呈高信号，压脂序列呈低信号

二、椎体内骨退变

       椎体内骨退变是以局部钙质异常沉积并取代正常的骨组织，可形成骨岛样表现，临床较常见。X线表现为椎体边缘高密度灶或椎体内结节状高密度，体积较小，密度均匀，边界清楚，常单发。CT表现为片状或结节状高密度，局部正常骨小梁结构消失（被取代）。MRI表现为椎体各个序列均呈低信号病变，脂肪抑制序列骨岛样结节无高信号改变，周围的骨组织也无水肿信号，多见于椎体终板下方的松质骨内（与终板损伤或退变有关），不典型的椎体内骨岛需与成骨性转移瘤鉴别。

       了解黄骨髓和红骨髓不同比例的脂肪与水构成，是应用MRI评价骨髓状态的基础，MRI显示骨髓变化敏感，但对骨皮质和骨小梁改变不敏感，因此，MRI与X线和CT检查在骨骼系统各有优势，互为补充。