腹部淋巴瘤以非何杰金氏淋巴瘤为多。分布特点:后腹腔淋巴结>髂血管周围淋巴结>肠系膜淋巴结。淋巴结侵犯部位范围与淋巴结亚型无关。
CT/MRI表现:孤立或孤立为主占3/4,融合占1/4。融合者易包绕血管和肠管,称夹心面包征。平扫:与肌肉基本呈等密度/信号,有坏死者密度/信号不均。增强:密度/信号均匀占90%;环形强化占10%,主要见于淋巴细胞衰减型,淋巴结多大于2cm。腹部HL多为淋巴细胞为主型和结节硬化型,表现与NHL相似。
临床表现
CT平扫及增强扫描见胰腺体积增大,胰头结构欠清,腹腔及腹膜后可见多发肿大淋巴结影,并相互融合。
鉴别诊断
转移瘤:大小不一,境界清楚,增强后均匀强化与环形强化混合,环形强化者壁较厚,不均匀。肝脏、胰腺、肾和胃肠道癌易转移到上腹部淋巴结,睾丸、卵巢及泌尿系易转移到肾门水平以下淋巴结。来自睾丸的恶性肿瘤的淋巴结易融合并包绕大血管,特别需要鉴别。
淋巴结结核:小网膜、肠系膜淋巴结多于后腹腔淋巴结。肿大淋巴结密度不均,中心为低密度,钙化多见。增强后呈环形强化,壁薄,包膜模糊。
巨淋巴结增生(Castleman病):密度均匀,边缘锐利,外周可有小血管影,强化明显,均质。
本病例符合淋巴结的特点,尤其是夹心面包征(图一箭头所示)和下腔静脉、门静脉轨道征(图19-29箭头所示)。(医学影像园)
【病理结果】
腹部淋巴瘤
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