子宫丨子宫肌瘤变性

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讨论

李广明：结果：子宫肌瘤病变，诊断依据：与子宫关系密切，可见桥血管影，漩涡状改变，渐进强化。

欧鸿儒：子宫左偏，子宫桥血管供血，双侧卵巢静脉无增粗，直肠分界尚好，定位阔韧带。考虑阔韧带平滑肌瘤，从临床病史看，患者有经期延长，量多，子宫前璧也有小肌瘤。鉴别，附件来源，性索间质，临床激素有异常，纤维卵泡膜瘤不应有肿瘤血管实性强化偏高了点。颗粒临床，生化检查应有相应症状。间质瘤这么大应恶性，侵袭性强。SFT，强化也偏弱了。

施彪：盆腔右侧巨大肿块实性为主，供血动脉由子宫动脉分支供血，内伴有出血坏死囊变，其上方见点状钙化，增强实性部分均匀强化，内部血管穿行，中年女性，临床指标不高，常规考虑阔韧带/浆膜下子宫肌瘤变性，若是附件卵巢来源，主要是卵巢动脉供血，盆腔少量积液，常见有卵泡膜纤维细胞瘤，另外盆腔需排查间质瘤！

陈应东：中年女性，腹膜后肿块，与子宫右缘分界不清，子宫与肿块看见桥血管，病灶形态不规则、膨胀生长中等，边界清晰，增强渐进强化，接近子宫，病灶内坏死、部分位于边缘。考虑肌瘤？待排待排肉瘤：平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤。前者典型表现为中央大片坏死，后者恶性程度高，容易侵犯周围结构。盆腔不会，跟各位老师学习了。考虑肌瘤大于平滑肌肉瘤

光明：47岁女性，盆腔子宫右侧不规则肿块，与子宫欢迎密切，卵巢显示不清，增强后实性部分轻度渐进持续强化，伴囊变，血供来自子宫动脉？肿瘤标记物不高，无周围侵犯，无激素分泌症状，无腹水，考虑:子宫肌瘤变性？鉴别卵巢纤维卵泡膜瘤，颗粒细胞瘤，，盆腔SFT等。

兰天龙：附件起源，盆腔巨大不规则囊实性肿块，内部密度不均，呈结节堆积改变，增强均匀弱强化，伴有钙化，部分粘液变性或囊变，边界较清晰。考虑卵巢甲状腺肿，鉴别卵泡膜纤维瘤，卵泡膜细胞瘤

王宝军：支持子宫肌瘤变性，鉴别平滑肌肉瘤，右附件来源的卵泡膜瘤，透明细胞瘤。

（讨论部分节选自2020- 1  -  19小打卡，点击下方图片可查看完整版）