慢性乙肝目前很难治愈,接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。
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那么,成年高危人群包括哪些哪些?如何接种?可以维持多久?一起来看看吧!
成人主要经血液和性接触传播,包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作(如注射、手术及口腔科诊疗操作等)和无防护的性行为等。
HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播,如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。
在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上, 如下人员需接种乙肝疫苗:医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等。
1.存在性暴露感染风险的人群:
包括MSM、多性伴者、性伴为HBsAg阳性者及性传播疾病患者。
2.存在职业暴露风险的人群:
如医学院校学生、接触血液的医务工作者、救援(公安、司法、消防、应急救灾等)人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。
3.存在经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群:
包括IDUs、HBsAg携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者。
4.其他人群:
如其他慢性肝病患者、HBV高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV阳性者、高校大学生及其他自愿接受乙肝疫苗接种者。
多项研究表明,与接种低剂量疫苗相比,接种高剂量乙肝疫苗可获得更高的抗体滴度,快速产生血清学阳转和血清学保护,无应答发生率低。
对于成人从未接种者/未全程接种或接种史不详者,建议接种20μg乙肝疫苗,并遵循“0-1-6个月”的接种程序。建议接种3剂20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg重组中国仓鼠卵巢(CHO)细胞乙型肝炎疫苗。
对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)或剂次;对0、1、6个月程序无应答者可再接种1剂60μg或3剂20μg乙型肝炎疫苗,并于完成第2次接种程序后1~2个月时检测血清抗-HBs。如仍无应答,可再接种1剂60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
未感染过HBV的妇女在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全的。
除按常规程序接种外,加速疫苗接种程序(0、1、2个月程序)已被证明是可行和有效的。
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乙肝疫苗注射部位为上臂三角肌;注射前必须将安瓿内的疫苗摇匀,成为透明乳白色。
《中华人民共和国药典》提出的乙肝疫苗接种禁忌证为:对乙肝疫苗所含任何成分(包括辅料和甲醛)过敏者;患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
接种前应询问过敏史和病史,过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。已知对疫苗任何成分超敏者及以往接种乙肝疫苗后出现超敏症状者禁用。接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病,应暂缓接种。
吴文龙等研究报道成年人初次免疫应答者5年后仍有73%的研究对象Anti-HBs ≥10 mIU/ml 以上;焦雪成等研究表明成人接种3剂次10 μg重组乙肝疫苗(酵母)10年后Anti-HBs≥10 mIU/ml的比例为46.34%。
印度一项研究对422名医务工作者HepB初次免疫后进行随访,发现观察对象中85%在免疫后10年Anti-HBs仍阳性。
多个研究结果显示成年人群接种乙肝疫苗可获得良好的免疫持久性,至少在接种后10年内无需进行加强免疫。
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