株洲中医刘彬治疗寒热错杂脾胃不和型呕吐

教授

北京大学国学部国内访问学者

胡某，女，53岁，2020年6月30日初诊   

反酸、恶心10天 。

主诉：10天前患者无诱因出现反酸、恶心，纳食不香，伴有胸闷，株洲中心医院胃镜检查示：反流性食管炎。未服用西药治疗，遂来神农中医馆就诊，现在症：胃脘部不适，反酸伴有烧灼感，饭后或受寒加重，时有恶心欲呕，嗳气，纳食不香，食少，睡眠易醒，白天头晕乏力，大便正常，小便黄，舌红，苔白腻，脉细弱。

中医诊断：呕吐  寒热错杂，脾胃不和

中医治法：泻热散寒，辛开苦降，调和脾胃

方药：半夏泻心汤加味

姜半夏15g 黄连片8g 干姜6g 酒黄芩10g 党参10g

制吴茱萸2g 旋覆花15g 煅赭石12g 炮姜10g 大枣15g

蒲公英30g 煅瓦楞子30g 瓜蒌（全）30g海螵蛸20g 浙贝母10g

广金钱草30g 醋香附12 g 桂枝6g

服7付，水煎服，日一剂，分两次服用，饭后1小时服药。

嘱：1.规律进食，清淡易消化饮食，少食多餐。2.忌饱食，辛辣油腻刺激饮食。

二诊：反酸烧心感大减，饭后偶有恶心，嗳气。纳食增加，精神状态可，舌红，苔白，脉细。原方去香附、桂枝，加刀豆15g。再服7付。回访患者无反胃，纳食可。

【按】此病属中医“反酸”范畴。患者中焦脾胃升降功能失调，胃气本下降而上逆，故出现反酸、恶心欲呕。方中半夏、干姜辛开而温，以散脾气之寒；黄芩、黄连苦泄而寒，以降胃气之热；党参、大枣甘温调补，和脾胃，补中气，以复中焦升降功能；吴茱萸、炮姜温中止呕，煅瓦楞子、海螵蛸、浙贝母清热制酸，旋覆花、煅赭石降逆止呕，蒲公英、广金钱草清热利湿、香附行气止呕，少量桂枝通经兼散胃寒，全瓜蒌宽胸理气除胸闷。