株洲中医彭淑谦治疗肝郁血热型月经先期

副主任医师

原省直中医院妇科主任

中医妇科学术带头人

中医妇科研究生导师

神农九老之一

刘**，女

初诊：2022-2-24

主诉：月经先期，经期延长，23-25/8-10天，末次月经2.7-2.13，色暗，量少，有血块，经期腰酸，口干、口苦，咽干，易急易怒，乳房胀痛，心情不畅加重，睡眠不佳，梦多，二便调。孕2剖2，舌红苔厚黄，有淤点，脉弦数。

现病史：月经先期

中医诊断：月经先期

中医证型：肝郁血热证

中医治法：疏肝清热，凉血调经

西医诊断：月经频发

方药：丹栀逍遥散加减

地  黄15g    当  归12g    牡丹皮15g    王不留行10g

炒芥子10g    黄芩片10g    麦  冬12g    太子参15g

合欢皮15g    丝瓜络10g    山  药20g    白  芍15g

白  薇12g    甘草片6g     枸杞子15g

x7付，水煎服，日一剂，分两次温服

二诊：2022-3-17患者复诊，末次月经3.9-17，月经量一般，有血块，周期较前缩短，8-9天干净，腰酸疼，乳房胀痛好转，睡眠一般，多梦易醒，食欲一般，舌红，有瘀点，脉数。原方加减7付。

三诊：2022-4-10患者复诊，末次月经4.6-4.13，月经量较前增多，有少许血块，乳房胀痛不明显，7天干净，睡眠一般，多梦，舌红，瘀点减少，脉数。

熟地黄15g    白  芍15g   川  芎10g    北柴胡12g

黄芩片10g    牡丹皮15g   法半夏10g    茯  苓20g

北沙参15g    麦  冬15g   川楝子10g    牡  蛎20g

枸杞子15g    夏枯草15g   玫瑰花10g    牛  膝12g

炒麦芽12g

x7付，水煎服，日一剂，分两次温服

后期电话回访患者月经周期正常，7天干净，量较前增多，睡眠多梦减少，情绪心情较好。

按语：中医认为，女子以肝为先天。肝藏血，主疏泄，与女性月经和排卵功能关系密切。清代名医叶天士认为，“肝经病，则月经不调”。其意为，肝气调达，疏泄功能就正常，脏腑气机调畅，则精神舒畅、气血流通、月经正常。相反，当肝气郁结，月经就会出现异常。由于女性经、孕、产、乳常常伤及气血，血伤则肝失所养，导致肝失疏泄。女性大多心思细腻，易受情志所伤，家务劳累、七情六欲等精神压力易致肝气郁结。因此，肝气郁结是妇科病的一个核心病机，月经不调多可从疏肝论治，肝郁血热，血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，情志内伤，肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行，遂致月经提前。结合患者情况予以疏肝清热，凉血调经，故效果明显。