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株洲中医杨猛治疗湿毒阻滞於阻经络型痹症


某男,50岁,株洲市正处级干部,2016年10月就诊。左足大趾反复红肿热痛一年,多在特定饮食后发作。其家庭中亲兄弟有三人有同样病情,患者本人多次抽血检查尿酸在500~700之间,肾功能尚正常,多次在三甲医院诊断为痛风。

一天前,吃猪蹄喝冰啤酒后发作左足大趾红肿热痛,难以忍受,行走困难。食纳尚可,大便正常,小便黄热。脉弦滑,舌稍红,白厚腻苔,舌下络脉瘀滞明显。

诊断:痛风(西医)  痹症(中医,湿毒淤痹)

辩证:湿毒阻滞,淤阻经络

治则:利湿解毒,化淤通络

处方:自拟方。

方药:土茯苓、薏仁、萆薢、威灵仙、银花、公英、防己、木瓜、川芎、细辛、桂枝、独活、羌活、秦艽、桃仁、红花、大黄、泽泻、车前子、全羯、僵蚕、地龙。水煎服,一日一剂,分两次服。禁生冷滑腻及嘌呤饮食。

一剂痛缓,三剂痛止,坚持服完七剂停药。

后三月中,也时有喝冰啤酒、吃海鲜及动物内脏等,但均未发作痛风。

第四个月某天,应酬后又发作痛风,自购前方五剂煎服,同样一剂痛缓,三剂痛止,服完五剂后联系我,我劝告他继续服药十剂,以防复发,又自购十剂服完。

中间有两年没有发作痛风,自己说也没少吃动物内脏海鲜、喝啤酒,几次体检血尿酸都在正常范围内。两年后发作痛风,经微调处方,坚持服中药半个月(15剂),一直到现在(2022年7月)都没有发作痛风,期间也没有少吃动物内脏海鲜啤酒等富含嘌呤饮食,其亲兄弟看到他这种情况也自购该中药服用,我建议他亲兄弟还是来看诊后吃药为好,但因在异地不方便,遂自行购药服用。

本人利用该方加减治疗痛风病人200例以上,大都一到三剂痛缓,三到七剂痛止,能够坚持稍长时间服用的血尿酸降低甚至正常。

痛风,现代医学认为属于代谢性疾病,是因为尿酸的产生和排出异常所导致,不仅仅只引起局部红肿热痛(部分没有红肿热,只有疼痛),甚至尿酸盐结晶沉积在骨关节表面、骨质破坏、功能障碍,但危害更严重的是引起肾功能损害,发展的很快的不要几年就可以快速进入到尿毒症期,需要终生肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析),西医治疗发作疼痛时解热止痛治疗,缓解期减少尿酸生成和促排尿酸治疗,一般来说很少能够彻底根治。而中医中药对痛风来说,治疗效果都是比较好的,急性发作期可以针灸按摩止痛,也可以中药止痛,同时辨病结合辩证治疗改善代谢环境和状态,从根本上彻底根治痛风。

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