鼻炎

​留香阁医案——过敏性鼻炎

老中医

7:09

【主方】 辛夷6g、当归30g、柴胡15g、 黄芩12g、炒栀子9g、玄参30g、贝母3g、枳实9g、白芍15g 、 甘草6g、藿香10g、 生牡蛎20g、  夏枯草15g、  红藤15g。

每日一剂 ， 水煎服。

【功效】宣散通窍， 化湿清热， 祛涕开塞。

【主治】鼻渊脑漏，即现代医学诊断的过敏性鼻炎(加地龙、蝉蜕、乌梅)，黏膜化脓性炎症（鼻窦或副鼻窦炎），变应性鼻炎、血管运动性鼻炎。

  加减：流黄色浊涕或脓性浊涕，或带有腥臭味，脉见弦滑或滑数，舌红苔黄或黄腻者，加鱼腥草（后下）30g、冬瓜仁10g、生薏仁30g。如见鼻塞重浊，嗅觉不敏，甚至不别香臭者，加荜茇10g。反复发作，久羁缠绵，而见鼻道干涩，或见涕中带有血丝，脉细或弦细，舌红苔薄，出现肝肾阴虚症状者，加细生地10g、女贞子10g、墨旱莲10g。如流涕清稀而见舌淡苔薄或薄白者，加荆芥10g、白芥子10g、玉苏子10g、云茯苓15g、炒白术12g。表虚腠理疏松，卫外不固，易染外邪，加上绵芪15g、炒白术10g、关防风6g。

此方为清朝陈士铎取渊汤和日本治鼻窦炎汉方与消瘰丸之合方的加减而成。中医认为鼻渊当责之肺窍失利或肝胆湿热内蕴而发，方中既有宣散之辛夷、藿香开窍，又有黄芩、枙子清热，加之回逆散疏肝利胆，合当归、红藤活血通络等共奏宣散通窍，化湿清热为治，临床效验尚可。

【验案一】陈某某，男，10岁，小学生患鼻炎一年有余，经常鼻塞流黄涕，偶有上额头痛，易外感，虚胖，动则汗出。饮食二便尚可，舌微红，苔白略厚，脉浮滑微数。

中医诊断为鼻洲证，处上方加玉屏风散：

辛夷6g 、 当归30g、  柴胡15g 、 黄芩12g、  炒栀子9g 、 玄参30g 、 贝母3g、  枳实9g、  白芍15g、  甘草6g、  藿香10g、  生牡蛎20g、  夏枯草15g、  红藤15g、 鱼腥草15g、 上绵芪15g、炒白术10g、关防风6g。

 七剂，  水煎服，  日三次。

一周后，鼻塞流浓涕减轻，效不更方，又续服十剂基本痊愈，后以桂枝汤合玉屏风散一周服二次，巩固治疗一月彻底治愈。（古道瘦马医案）

【验案二】邢某，女，50岁。患过敏性鼻炎和荨麻疹十余年，久治不愈。从千里之外的黑龙江赴陕求医，一路鼻涕不息，胸闷气短，胫踝肿胀，身上斑丘疹，此起彼伏，瘙痒无比。舌淡苔白，脉弦细弱，饮食二便尚可。

【处方】 生黄芪100g、 防己15g、 当归20g、 荆芥10g、 防风10g、 麻黄3g、 细辛3g、 银柴胡12g、 乌梅15g、 羌活10g、地龙10g、乌蛇30g、生甘草15g、白蒺藜15g、 陈皮10g、白鲜皮30g、白芷15g、徐长卿15g、大枣3个。

 3剂，水煎服， 日三次。

服药后，在西安游玩三天期间，清涕戛然而止，胸闷气短消失，脚踝消肿，荨麻疹亦减轻。病人直叹神奇，小小三服药，竟能去数十年顽疾。效不更方，续服12剂，诸症消失。（古道瘦马医案）

（提示：久病必虚故用黄芪，因过敏故用名方过敏煎，其余为治鼻炎专药。）