锌与胎儿、新生儿出生体重的关系探讨

锌是人体必需微量元素之一，孕妇体内锌营养水平对孕妇自身健康和胚胎生长发育具有重要意义。锌参与蛋白质合成、细胞生长、分裂和分化等过程。锌缺乏可引起RNA、DNA及蛋白质的合成障碍，细胞分裂减少，导致生长停滞^【1】，所以，锌对生长发育中的胎儿、婴幼儿、儿童非常关键。

孕期锌缺乏可导致流产、早产、低出生体重和胎儿生长受限等不良出生结局，国内外已有不少相关的研究^【2】，近几十年来，缺锌与胎儿生长、新生儿出生体重及妊娠结局的研究一直没有停止。本文来介绍孕期锌营养状况与胎儿生长受限、新生儿出生体重之间的关系。

国内研究

我国学者对200例孕妇及胎儿的研究^【3】发现，小于胎龄儿（SGA）组胎儿脐血血清锌含量及母亲血清锌含量均低于适于胎龄儿（AGA）组，胎儿体重与脐血锌( r=0.487，P＜0.01) ，胎儿体重与母亲血锌(r=0.345，P＜0.01) ，脐血锌与母血锌含量( r=0.346，P＜0.01) 均显著性正相关，胎儿生长受限与母血、脐血中锌含量密切相关，孕妇在孕期应适当补锌。

于素清^【4】等人的研究也发现SGA组新生儿脐血锌含量及IGF-1、IGFBP-3水平均显著降低，与AGA相比有显著性差异（P＜0.01），且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1、IGFBP-3水平呈正相关（P＜0.01），说明锌在胎儿发育期发挥重要作用，孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓，母亲在孕期应补充适量锌。

我国进行的一项孕期锌水平与胎儿生长受限的大型队列研究^【5】中，共纳入了对3187名孕妇，其中2940名孕妇血清锌水平充足，247名孕妇锌缺乏。对这些孕妇分娩的新生儿体重进行分析后发现，锌缺乏的孕妇中有7.3%的新生儿属于低出生体重儿（RR：3.48；95% CI：2.03，5.96；P < 0.001），研究结果显示，孕期锌缺乏会提高新生儿的LBW和SGA的风险。

2018年中华预防医学杂志发布了另一项基于马鞍山优生优育队列的大型研究^【6】，研究纳入了3239 对母婴，研究发现，孕早期锌水平低增加了SGA 的发生风险( OR=1.51，95%CI为1.05-2.19)，与前面的研究结论一致。血清锌对胎儿生长影响的机制尚不清楚，可能与影响IGF-1、IGFBP-3水平相关^【4】，也有研究表明孕早期锌缺乏会导致流产，充足的锌可以通过抗炎作用缓解胎盘炎症^【6】。

国外研究

Ｒwebembera^【7】等研究人员的一项病例对照研究，结果显示，与母亲锌水平正常组相比，母亲锌水平较低会使新生儿出生体重≤2000g的风险增加了2.5倍( OR=2.62，95%CI为1.36-5.73) 。Khoushabi 等人的研究^【8】发现正常出生体重新生儿的脐血锌水平显著高于LBW 新生儿的锌水平。

但是锌与出生体重的相关性在文献报道也存在不一致的现象。Samimi^【9】、Badakhsh^【10】等人的研究中没有发现孕妇血清锌与新生儿出生体重、身长、头围的相关性。

总结来看，更多的研究认为较高的血清锌、脐带血锌水平与更高的胎儿体重、新生儿出生体重有关。保持锌平衡对于避免低锌对产前和产后的影响至关重要，怀孕期间母亲的锌水平过低会影响胎儿的生长，孕期检测血清锌浓度对锌缺乏进行早期诊断并及时干预，有助于锌水平较低的孕妇获得更好的妊娠结局^【11】。

参考文献略