图例：
基底层型原位鳞状细胞癌（BLSCC）是一种独特类型的鳞状细胞癌(SCC)，其特征是高度异型的细胞占据上皮的下半部分。到目前为止，这种特殊的病变似乎并没有引起太多关注。由日本病理学家于1999年首次提出。
众所周知，西方和日本病理学家在病理诊断上的标准有所差异。在欧美国家，异型增生的鳞状细胞明显侵犯黏膜固有层(LPM)是诊断食管鳞状细胞癌(SCC)重要的标准，而日本病理学家更关注细胞和结构的变化，尤其是核的形态。所以，一些被欧美病理学家诊断为异型增生的病变可能被日本病理学家诊断为原位癌或非浸润性癌。BLSCC由于存在表面成熟，通常被世界卫生组织（WHO）标准诊断低级别上皮内瘤变（LGIN），随着日本观点的引入，这种病变被新版WHO定义为基底层型高级别上皮内瘤变，这是东西方病理标准的典型差异。而BLSCC与IEN的根本区别在于前者具有侵袭性的生物学行为，可直接浸润黏膜固有层，这与LGIN-HGIN-侵袭性SCC的常规致癌途径相反。
BLSCC类型，提示发展为浸润性SCC，并不是通过普通的途径，而是直接从LGIN发展为浸润性癌。
Ki-67在LGIN中，主要表达于副基底层，而不同于BLSCC表达于基底部。
BLSCC的组织学特征如下：
1)高度异型的细胞局限于鳞状上皮的下半部分或下1/3；
2)表面有分化现象；
3)基底部失去正常细胞极性；
4）在某些情况下见到从基底部不规则延伸或轻微侵入LPM；
5）细胞核增大、染色质增多，N/C比值增加；
6）Ki-67阳性细胞主要存在于上皮下1/2层，包括基底层。
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食管高分化鳞状细胞癌的前驱病变和类似病变。
(a–d)显示食管高分化鳞状细胞癌的前驱病变，包括低级别鳞状细胞异型增生 (a)、高级别鳞状细胞异型增生 (b)、原位鳞状细胞癌 (c) 和食管表皮样化生（d）；(e–f) 显示食管高分化鳞状细胞癌的类似病变，包括鳞状乳头状瘤 (e) 和假上皮瘤样增生 (f)。
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