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心脏各切面瓣膜的辨认
超声之音
>《胎心》
2023.08.25 广西
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作者:黄西 广州医科大学附属第一医院
正常人的心脏有四个瓣膜:分别是两个房室瓣(二、三尖瓣)及两个半月瓣(主动脉瓣、肺动脉瓣)组成。瓣膜的作用保证血流单方向运动,阻止血液逆流。
三尖瓣:瓣叶分为前叶、后叶和隔叶,游离缘凸向右室腔。前叶最大,附着于瓣环前缘,后叶最小,附着于瓣环后缘,隔叶附着于室间隔上。
二尖瓣:瓣叶分前叶和后叶,前叶较后叶大,是一对呈帆状的瓣膜,形如主教帽,也称“僧帽瓣”。
肺动脉瓣:3个半月瓣组成,分别为左瓣、右瓣和前瓣。前瓣位于前方,左瓣及右瓣相对位于后方。
主动脉瓣:3个半月瓣组成,为左瓣、右瓣和后瓣。
也许我们对心脏瓣膜的解剖可能已经烂熟于心,然而,在超声心动图中,各瓣膜又是如何分布的呢,让我们一起来看看。
胸骨旁左室长轴切面:
主动脉瓣的右冠窦位于前方,无冠窦位于后方(左冠窦在图像平面的外侧)。
二尖瓣:靠经室间隔的瓣膜为前瓣,靠近左室后壁的为后瓣,前瓣较后瓣长。
胸骨旁大动脉短轴主动脉瓣切面:
此切面可见主动脉瓣三个瓣叶——右冠瓣、左冠瓣和无冠瓣。舒张期时瓣叶闭合成“Y”形。
三尖瓣靠近主动脉的为隔叶,近游离壁的右前叶。肺动脉瓣瓣膜位置不定,一般为前瓣(最前方)和右瓣(近主动脉瓣),当探头稍向后方时,肺动脉瓣为左瓣和右瓣。
胸骨旁大动脉短轴二尖瓣切面:
可见靠近室间隔的前叶和位于后方的后叶。
心尖四腔心切面:
可显示二尖瓣的前叶(靠近室间隔)及后叶(靠近侧壁)。三尖瓣隔叶(靠近侧壁),靠近游离壁的是前叶或后叶,取决于探头旋转的角度。
中英文对照
二尖瓣:前叶AMVL 后叶PMVL
三尖瓣:前叶ATVL 后叶PTVL 隔叶STVL
主动脉瓣:左冠瓣LCC 右冠瓣RCC 无冠瓣NCC
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