每年的冬天，都是孩子咳嗽的高发期。最近，来儿科门诊的孩子十有八九都是来看咳嗽的。对于缠绵难愈的咳嗽家长往往束手无策。今天这一课，希望家长掌握的，就是对于孩子很难断尾的咳嗽，家长怎么应对才有效。
冬季孩子咳嗽，主要因为两方面的原因：
一是，天气干燥，燥邪伤肺。肺卫的防护能力变弱，孩子抵抗力就会变差，那么随着天气变冷，风寒之邪侵袭人体，寒邪束于肌表，则内犯于肺，肺气不宣引发咳嗽。所以，冬季预防咳嗽就要重视润肺养肺。
二是，孩子容易内生积热痰湿。冬天阳气内敛，容易生内热，家长又着急给孩子进补，吃过多热量高、肥甘厚腻的食物，孩子就容易内生积热痰湿，上犯于肺导致咳嗽。那么，除了润肺，及时消积祛湿也是冬季家长要重视的。
最近，广东地区开始降温，风寒趁虚而入，孩子容易受寒感冒。一旦感冒，就算症状消失了，有的孩子也会断断续续咳嗽，这到底是为什么呢？
为什么孩子感冒好了却一直咳嗽？
家长经常遇到的一个难题是：孩子感冒好了，咳嗽却紧随其后，怎么也不见好。
这种咳嗽是非常折磨人的，有时候吃药并不一定管用，家长要先学会找原因：
● 感冒后咳嗽，多因肺脾气虚
感冒后久咳不愈，通常指感冒症状消失后，如发烧、流鼻涕、喉咙痛等症状都好了，唯独咳嗽的症状难以痊愈。有实验表明，咳嗽是感冒诸多症状里，恢复期最长的一项。
注：从图表中可以看出，感冒病人30-40%会出现咳嗽，咳嗽症状在感冒第5天达到高峰，而且咳嗽是所有症状里缓解最慢的，感冒2周，仍然会有20%多的病人仍有咳嗽。（图片来源美国鼻科学会）
这种现象是有原因的。中医认为，感冒后咳嗽，多是因为感冒期间过度损伤了孩子的正气。可能是过度用药，抑或孩子本身就肺脾气虚，阳气不足，不能把邪气驱赶出体外，部分邪气仍然留在肺中。正气、邪气双方势均力敌，相持不下，就会久咳不愈。这种情况在过敏体质的孩子当中非常常见。
● 感冒诱发鼻窦炎、过敏性鼻炎，引发咳嗽
如果孩子本身有鼻窦炎、过敏性鼻炎，感冒会使之加重。感冒好了以后，鼻窦炎、过敏性鼻炎仍未痊愈，分泌物倒流到鼻后和咽喉等部位，刺激呼吸道黏膜造成咳嗽。这种情况下，孩子除咳嗽、咳痰外，还有鼻塞、清嗓、鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等症状。
● 过敏体质需警惕咳嗽变异型哮喘
特别要提醒家长的是：过敏体质的孩子感冒痊愈后久咳不愈，家长要警惕咳嗽变异型哮喘。咳嗽变异性哮喘的主要表现是刺激性干咳，咳起来通常比较剧烈，多发于夜间及凌晨。一些孩子本来就有咳嗽变异型哮喘，感冒诱发其加重，导致长期咳嗽。
久咳不愈？用这几招
孩子感冒后咳嗽，大多数情况下可以自行缓解、痊愈，但也有部分咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。咳嗽是个麻烦事，不同病因的咳嗽处理方法也有所不同，否则就会越止越咳，以下的辨证调理方法，家长要好好看看：
● 咳嗽症状明显，可适当使用止咳药
孩子咳嗽得厉害，建议在医生的指导下考虑服用止咳药，如支气管解痉药物、抗过敏抗组胺类药物、白三烯拮抗剂等。注意这类止咳药物不建议孩子长期服用，超过1周症状没有缓解，需要及早到医院面诊。
过敏性鼻炎导致的咳嗽可用抗敏药或是鼻腔冲洗等方法，症状可在短期内得到缓解，但治本的方法还是要调理脾胃，改善孩子的体质，减少鼻炎复发的机会。而鼻窦炎需要配合抗生素治疗，具体用药用量需要遵医嘱。这类孩子要特别重视日常脾胃的调理，改善过敏性体质。
● 配合二前汤，有效止咳
西药对孩子脾胃损伤较大，如非必要我都不主张使用。如果孩子咳嗽的症状不是特别强烈，可以配合食疗方调理。但家长如果分不清孩子咳嗽寒热虚实，或者发现孩子咳嗽寒热夹杂，用西药止咳药会更有效安全，切记不要随便选择中成药，否则会加重病情。
在之前的推文有介绍过二前汤，寒咳热咳都适用。二前汤由白前和前胡两味中药组成，温润平和，不寒不热，具有降气化痰，宣肺止咳的功效。每天给孩子喝两次，早晚饭后半小时温服。连续喝三天。
具体的做法和用量，可以看之前的推文。
● 调理肺脾气虚，用乌梅敛肺饮
无论是否过敏体质，久咳不愈多是肺脾气虚，要从调护脾肺上入手。过敏体质的孩子更容易出现慢性咳嗽，平时会特别容易累，说话有气无力，换季时容易感冒，鼻炎容易复发。家长可以在孩子感冒症状消失后，给孩子喝乌梅敛肺饮，起到健脾益气、敛肺止咳的作用。
乌梅敛肺饮
材料：
党参9克，山药9克，陈皮3克，黄芪6克，南杏仁6克，五味子3克，乌梅1个，粳米50克
做法：
1. 先将药材洗净并浸泡 30 分钟；
2. 大火煮沸后改小火煮 30 分钟，滤渣取汁；
3. 然后将粳米洗净放入药汁中，煮至米烂。
晨起服用。
宜忌：
◆适用于久咳、肺脾气虚的症状。
◆感冒时不宜用。
◆3 岁以上辨证服用。
◆蚕豆病可以用。
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调理咳嗽关键在于辨证，家长要根据孩子的症状、体质用药或食疗，但如果家长没把握或者孩子咳嗽得厉害，还是应该及早面诊治疗。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。孩子感冒咳嗽，主要还是脾胃虚弱，肺卫不足，外邪入侵。家长平时要多关注孩子的消化情况，消化好时健脾补气，脾土健旺才能充盈肺金，孩子才不容易受邪，具体的脾胃调理方法我在《儿童脾胃课》里都有详细的介绍，家长可以订阅课程认真学习。
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