昨天的北中医北辰博士话中医原创好文第5期文章，我借用好多篇参考文献，梳理了古今中医对功能性腹胀的治法治则和6个中医医生通过四个方药和外治方法的分享。
今天，#大家健康超能团#我想接着上期，继续参阅更多文献来梳理中医是如何从六经理论和脏腑理论对功能性腹胀进行分类的，最后说一下当代中医把功能性腹胀分为几个类型，你总是反复腹胀治不好，源于你未能分型辩证施治。
六经八纲脏腑辩证是中医辨证论治的重要理论体系。今天我对于功能性腹胀就从六经辩证和脏腑辨证的角度来梳理下。
六经辨证是《伤寒论》的辨证纲领。《伤寒论》包括多种热性病。书中除将一些病证的表现归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六种类型，并以此进行辨证外，又说明了有关病证的传变关系。六经中的三阳证多属热证、实证的阳性病证；三阴证多为寒证、虚证的阴性病证。
在张仲景的《伤寒杂病论》中多次出现“腹胀满”或“腹满”字样的条文，通过梳理这些条文中论述的疾病及其病机又与功能性腹胀相关联的描述，可以大致把功能性腹胀分为三类，其一是太阳病误治失治；其二是少阳病误治失治；其三是外邪入里，侵袭太阴。
太阳病误治失治：
《伤寒杂病论》中的经文对于太阳病误治失治的大意是，太阳病误治失治之后，会耗损一个人的一身之气，导致人体阴阳寒热难以调和。
对于这类症候的施治，常以张仲景创立的五首泻心汤、栀子厚朴汤、五苓散、厚朴生姜半夏甘草人参汤等治疗。
太阳病发汗复下之后，热邪痞塞中焦，大黄黄连泻心汤主之；
太阳病误下后，有火热郁于上焦，气机下降不及，栀子厚朴汤主之；
太阳病误下后，水饮内停者，五苓散主之；
太阳病汗后，患者素体脾胃虚弱，汗法虽发病邪于外，但未能及时顾护脾胃，而造成腹胀，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
少阳病误治失治：
少阳病误治失治，我们可参见张仲景在《伤寒杂病论》中条文“伤寒五六曰，呕而发热者，柴胡汤证具……他药下之...但满而不痛者属半夏泻也汤＂，是少阳误下而脾胃之气升降失司，寒热错杂，依照张仲景原方原法治疗即可收效。
外邪侵入太阴：
外邪侵入太阴，致太阴病，太阴病的提纲即可见“腹满”一词。
寒邪中脾胃而腹满者，常以理中汤温中去邪；邪入血分，血脉闭阻而成腹满者，处方以桂枝加芍药汤主之。
脏腑辨证是中医根据脏腑的生理功能和病理特点，辨别脏腑病位及脏腑阴阳、气血、虚实、寒热等变化，为治疗提供依据的辨证方法。
从脏腑辨证的角度认知功能性腹胀，可分为——
脾胃虚弱：
在正常的生理状态下，脾主运化，以升为治；胃主受纳，以降为顺。
如果一个人脾胃不足，运化水谷、升降气机都受到阻碍，进而导致气机阻滞、疲湿、寒凝、食滞等病理状态的产生。
临床中常见以脾气虚和胃阴虚为代表的虚性证候，和气滞、湿热、血瘀为代表的实性证候。
实性证候和虚性症候两者常常相互参杂成本虚标实或虚实夹杂之证。
在治疗法则上，振奋脾阳是处理此类腹胀的根本治法。
在此之上再辅助使用行气导滞、清热利湿、活血化疲、益胃养阴等治法，完善治疗、强化疗效。
肝气郁结：
如果一个人肝气不能调达，而气机郁结，容易横逆犯胃，导致胃失和降，是为肝胃不和之证。
这类腹胀病位在胃，但病源在肝。
疾病初起之时，其治法一疏肝理气、和胃降逆，基本为柴胡疏肝散，加减治疗即可；
但若病程迁延，久病易使人虚，虚及脾胃气血，且肝郁日久则化火，火灼伤阴，此时必须疏肝、清热、健脾、养阴四法并用，当以逍遥散为主方，随证进行加减治疗。
肠腑不通：
我们知道，大肠的传导功能是胃腑降浊阴下行这一功能的延续，肠腑推动无力，生理功能障碍，是人体气机升降失调的病理体现。
治疗可从多个方面入手，其一是直接以攻下之法，但使用此法需要观察患者体质能否承受药物的猛烈，避免伤及根本，使疾病转变、恶化；其二是泄肠腑之热，适用于肠腑受热邪侵袭，而传导无力者；其三是调畅气机，对于肠腑气机不能下行，可以观察患者的症状表现，通过准确地辨证之后，选择补气、理气、降气等治疗方法，调理气机，恢复肠道正常的生理功能。
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