文档介绍：2012 中国DVT指南：筛查/诊断流程 深静脉血栓形成可能性评估 低度可能性 D-二聚体检测 阳性 超声检测 阳性 诊断成立 阴性 排除诊断 阴性 排除诊断 中、高度可能性 超声检查 阳性 诊断成立 阴性 影像学检查 阳性 诊断成立 阴性 排除诊断 深静脉血栓形成诊断流程 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中华外科杂志.2012;50(7):611-4. 评估人群 长期卧床、骨科大手术、脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆、髋部、长骨骨折、多发性创伤患者均应进行评估。 评估规范 评估频率 入院2h内完成首次评估，病情变化时随时评估，术后24h内进行评估，低中度风险患者每周评估一次，高风险患者每天评估一次，评估后记录，根据评估结果采取相应的预防措施。 入院筛查流程 --评估规范 是一种无创性检查，诊断下肢DVT具有很高的敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，敏感性较高（＞99%）。急性 DVT 或 PTE 时 D 二聚体多大于 500μg/L，故 D 二聚体 ＜500μg/L可排除诊断。 是诊断DVT最准确的方法。 术前风险评估 围手术期监测 B 超 静 脉 造 影 D-二聚体 根据风险度，给予防治措施 告知、宣教，并及时关注化验结果，对D-二聚体超过标准范围的，要及 时通知医生，进行下肢血管彩超等的检查，以便及时确诊。 通知医生，进行下肢静脉彩超及血栓弹力图的检查，班班交接，随访监 控。同时，中重度风险患者要填写《血栓预防护理记录单》。记录单背面注 明不同风险患者应采取的护理措施，给予护士以正确指导。 低度风险 高度风险 在低风险预防的基础上，观察肢体循环及全身情况，并遵医嘱给予相应 的抗凝药物，如利伐沙班口服、低分子肝素钙或低分子肝素钠皮下注射等， 同时在血管彩超证实无血栓的情况下，使用足底泵促进下肢血液循环，并进 行班班交接。 中度风险
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