这个病人是市委书记,鉴于身份的特殊,医院对他的到来格外重视,生怕哪点怠慢了。
书记这次前来主要是因为肾结石的复发,当时在其他医院已经治疗了3、4年,通过西药治疗。一直没什么太大的效果,结石还一点点的在变大。
当时的主治医生就建议做手术切除,但是书记的家属不愿意,担心损伤身体的元气,两相权衡,决定转到中医治疗。
可哪敢想,泌尿科的主任,检查完,刚开出药,书记就气得火冒三丈,说道:“这和我之前吃的药没什么两药,对我根本就没效果,你们这不是中医药吗?给我找个开中药的来。”
结果十几个专家,你看看我,我看看你,没人愿意揽这个差事,院长丁点儿办法都没有,就找人把我叫过去了。
我过去看书记在那眼珠直瞪,感觉快要掉了一样,周围的医护人员大气也不敢喘。
我说:你这病我可以看,但是我没有能力两三天就给你治好。
书记说道:只要有效果,别让我白白浪费时间就行。
我观察书记走路的脚步有些蹒跚,就问他现在是不是感觉身体很不好,书记说,确实是不好,总感觉头晕,身体疲惫。
又看了看舌象和脉象,发现脉弱舌淡。于是就开了补中益气汤。
当时用了3服之后,头晕、乏力的现象有所减轻,但是尿道仍然疼痛难忍,排尿也不畅。
这个时候书记开始有些坐不住了,我对他说:“勿急,医操大命,怎敢孟浪?老衰之体,当徐徐为之,岂能妄图速决”?
接下来,写了一张方:熟地、山萸肉、附子、肉桂、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、牛膝、车前子。
结果服用不到一周,在排尿的时候,忽然发现尿中有结石掉到尿缸里面,吧嗒一声,同时还有血液排出来。
书记当时觉得尿血了,有点害怕,不敢用药了。但是在一天之后,他感觉小腹部有说不出来的畅快感,而且小便正常,没有其他不适,于是继续把药吃完。
这时候其余的症状也全部消失,身体状态大为好转。但是为了巩固药效,就又让服用了14剂。
其实这个患者的问题,就是脾肾亏虚导致的。脾肾亏虚,在泌尿系结石,尤其是肾结石的病因中,是非常常见的。
脾主运化,生成气血。而肾主水液代谢,亦主膀胱、尿道之气化开展。
如果脾肾亏虚,运化无力,气化失司,那么患者就没力气把结石排出来,也更容易形成结石。
而患者的主要表现,就是脉弱舌淡,浑身乏力,腰膝酸软,头晕倦怠,甚至畏寒肢冷,所以说当务之急,就是补益脾肾。
但是补益脾肾,往往也得有个次序,先补脾?还是先补肾?或者说是脾肾双补?
在这个患者身上,我采用先补益中气,再去益肾气。一诊时用补中益气汤,二诊的时候,用肾气汤加减。为什么这样啊?这就是“先定守局,再图进取”。
补中气等于增进运化,固护后天之本,让患者的身体状态有所基本好转。如果不这样,面对后续大队的益肾之品,恐怕患者虚不受补,因此先补脾胃,再益肾添精,最后使得脾胃气足,气化如常,则结石排出,这就是步步为营的道理了。
前段时间电话随访时,书记还感慨说,传入中国百年的现代医学,跟流传了千年的中医相比,果然是天壤之别。
因为此次事件,我在医院里出名了几天,我以为中医科的春天就要来了,但是石落山谷,终究是听不到回音的。
可能是我们中医科的收入,在医院里是最低的,影响医院的收入。如果不是因为技术好,我可能也会像之前离开的那些同事一样,被遣散吧。中医不该受到这样的对待。
突然之间,我找不到干中医的意义所在了,或许我是该归隐山林了吧。
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