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浅析《神应经》对针刺法的要点内容论述

陈会,字善同,别号宏纲先生,明初人,曾著《广爱书》十卷,未传于世,后由其徒刘谨就其中一卷补辑而成《神应经》,书中所载以歌诀和插图,并附以折量法、补泻直诀、取穴图说、诸病配穴以及针灸禁忌等。现就其有关刺法内容摘要述之。

一、催气手法

陈氏提出了动摇、提插、捻转三结合的催气方法说:“候数穴针毕,停少时,用右大指及食指持针,细细动摇,进退搓捻其针,如手颤之状,谓之催气。这种针法,可以宣行气血,通调营卫,使经气流畅,针感加强。适用于针刺后尚未得气之时。据陈氏说:“约行五、六次,觉针下气紧。”便达气至的目的。此外,还可以用食指或大指连搓三下的“飞”法,以及用指轻弹针柄三下的“弹”法作为催气之用。

二、平补平泻

“平补平泻“一词首见于《神应经》。陈氏说:“凡人有疾,皆邪气所凑,虽病人瘦弱,不可专行补法……只宜平补平泻,须先泻后补,谓之先泻邪气,后补真气。”这种方法实则是一种先泻后补之法。此与近代所称的“平补平泻”含义不同。但其为陈氏首创,说明有独到之见。

三、两手持针

陈氏在论述补泻手法时,主张十二经脉的补泻,医者持针要分左右手,即针左边用右手持针,针右边用左手持针,以行补泻。说:“针左边,用右手大指、食指持针,以大指向前,食指向后,以针头轻提往左转”为泻法;而补法则与之相反。此法虽遵用者少,但双手运针,确有临床意义。

四、进出针法

陈氏在随呼吸进出针的基础上,提出了随咳嗽或吸气进出针的方法。说:“取穴既正;左手指掐其穴,右手置针于穴上,令病人咳嗽一声,随咳内针。”“欲出针时,令病人咳嗽一声,随咳出针,此为之泻法也。”“随吸出针……此谓之补法也。”他认为针随咳入,可免伤经气。泻法随咳出针,是当气出之时出针;而补法随吸出针,是当气入之时出针,这是对《内经》呼吸补泻的演绎。

五、补泻操作

陈氏的补泻操作是以捻转为主,结合提插、呼吸、开阖等法组成。其具体操作是:

【补法】针左侧,捻针头转向右边,以食指向前,大指向后,捻针深入一二分。使真气深入肌肉之分。针右侧,捻针头转向左边,以食指向前,大指向后,仍捻针深入一二分,却用手指于针头上轻弹三下,如此三次,以大指连搓三下,将针深进一二分,以针头向左边,谓之一进三飞。随吸出针,急按其穴。

【泻法】针左侧,大指向前,食指向后,轻提,往左转,用食指连搓三下(谓之飞),略退半分许,谓之三飞一退。针右边,以大指向前,食指向后,依前法连搓三下,轻提针头向右转,随咳出针。

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