医案分享

患者中年男性，反复发作口腔溃疡多年，在口腔科也看过，吃消炎药，维生素之类的，也没有明显的效果，以至于影响饮食，精神，门诊的时候就是说几句话就吸溜一下嘴，可以看的出来有明显的的疼痛，张开嘴，舌边，舌尖有好几个白色的溃疡点，自诉溃疡反复，好了几天又复发，严重的时候满嘴都是溃疡痛苦不堪，吃凉的胃不好，吃热的口腔疼的很，以至于精神抑郁，疲困乏力，生怕是口腔癌。看舌质淡，舌边齿印，苔白微黄，脉细弱。

口腔溃疡中医谓之口疮，一般都是因为湿、热、火导致，如《医宗金鉴》说：“热气熏蒸胃口，以致满口糜烂，甚于口疮，不能饮食。”常见心脾积热，肺胃壅热，肝郁积热，阴虚火旺等证。这个患者，口腔溃疡反复发作，纳差、乏力、舌淡、苔薄、脉细弱，考虑为脾胃虚弱。予以补中益气汤。补中益气汤主要适用于脾虚阴火上炎所致的复发性口疮，如《口齿类要》言：“中气伤损，唇口生疮。”又舌为心之苗，口腔溃疡发在舌头上，一般都是因为心经有热所致，那么导赤散就是对症之方。予以补中益气汤合导赤散：党参、黄芪各30克，白术20克，升麻30克，柴胡、陈皮、当归、生甘草各10克，生地15克，淡竹叶、麦冬各10克，通草6克，莲子心3克。药进7剂，诸症明显减轻，纳差、乏力也明显改善，效不更方，稍作调整又予以14剂，后期随访，已经近半年没有再发作溃疡了。