股外侧皮神经卡压综合征:又称股外侧皮神经炎 ,是临床最常见的皮神经炎,其主要表现为股外侧皮肤感觉异常的疾病。门诊上,这类疾病的患者还是比较常见的,尤其是军人、警察、司机等职业及肥胖的患者,容易被误诊为腰椎间盘突出症。
神经解剖学:股外侧皮神经,是纯感觉神经,发自腰丛,由L2、L3神经根前支组成,自腰大肌外缘伸出后,在腹股沟韧带下方的3cm处进入皮下组织,分布于股外侧皮肤。ASIS为髂前上棘,PT为耻骨结节,约70%离ASIS约1cm左右。
临床表现:多见于20~50岁较肥胖的男性。多为一侧受累,少数双侧发病,表现为股前外侧感觉异常,如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等,以麻木最多见,但没有运动异常或肌肉无力表现,这点可以与腰椎间盘突出症鉴别。
常见损伤点:1.髂前上棘内下1cm,穿腹股沟韧带深面位置;2.髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜点。
常用体格检查方法:
侧卧位骨盆挤压试验:患者侧卧,患侧朝上。检查者向骨盆施加向下的压缩力并维持45秒的压力。如果患者报告症状减轻,则认为试验为阳性。此试验的依据是股外侧皮神经被腹股沟韧带压迫,向下的力可松弛韧带并暂时缓解患者的症状。
神经张力检查:患者侧卧,症状侧朝上,膝下弯曲。检查者用一只手稳定骨盆,用另一只手托住膝下小腿。然后检查者屈膝并内收髋关节可拉紧股外侧皮神经。患者相应支配区感觉异常被诱发或加重,为神经动力学试验阳性。
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