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五行在中医臓象系统中的应用(二)

二、五行生克制化来说明臓腑的相互关系

五臓归属五行,五行之间相生相克,臓腑之间自然也有着相生相克的关系,既相互滋生又相互制约。

滋生关系:

从木开始,木生火。肝属木,心属火,即肝木济心火。在臓象系统中,肝藏血,而心主血脉。就阴阳而论,肝属阴,心属阳,而夜属阴,昼属阳。又肝藏魂,心藏神,神魂相依,如果肝血不足,则心神不能随肝血而藏。出现阳不入阴,则易失眠、多梦、易醒。睡眠不好。

到了白天,肝血不足以养心,神就会升而无根,出现心神失养,精神萎靡、反应迟钝。所以夜晚肝藏血功能正常,才有助于白天心主血脉、心主神志功能的正常运行。

火生土。心主血脉、主神志,脾主运化、主统血。心火可以温煦脾土,心血充盛,则脾可以借血脉之力运化水谷精微,同时靠心火之力化赤为血。心主神,如果思虑用神过度,则心血暗耗,同时会影响到脾的运化功能。

土生金。肺主气,而脾能益气,主运化水液。脾气正常,才不至于水湿流溢、化湿为痰。“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,脾气不足,则肺易多痰。

金生水。肺主肃降、肾主藏精、纳气。肺的肃降有助于肾的封藏、纳气作用。肾主二阴,如果久咳不愈,肺气长期不足,慢慢就会出现咳尿。

水生木。肾主封藏,肝主生发。只有肾精充足,则肝木生发有源。如果封藏不足,则易发肝火上炎,出现易怒、目赤、干痒等。

制约关系:

水克火。肾水能制约心火。肾水充足则能上济于心,防止心火过于旺盛,出现虚烦不安之证。

火克金。心火阳热,肺金肃敛,阳热之性可防止金的收敛太过。肺除了主呼吸,还主皮毛。肺的收敛之性以闭毛孔,心火的炎上之性以开毛孔,开合有度,则人之寒热正常。如果肺受邪气后收敛之性过强,心火太弱无以抵御,则毛孔闭塞,人身则发热恶寒。麻黄汤中有麻黄,麻黄即有助心阳之力。

金克木。肝木升发,肺金肃降,金的肃降之势可以防止肝木升发之势的太过,在肝郁疏肝无效的情况下,可以来考虑佐金平木之法。

木克土。肝气条达舒畅,可以疏泄脾气的壅滞,防止脾土的不运。如果肝气不舒,则易脾胃不运,出现腹胀、不欲食。

土克水。脾土的运化水液,可以防止肾水的过于泛滥。因肾导致的水肿,有时候可以通过补脾来利水消肿。

三、五行说明脏腑病变的相互影响

(1)相生关系的传变

母病及子:

即母臓有病日久,会累及子臓。如肾水亏虚,日久不能滋养肝木,则导致肝肾阴虚,从而出现肝阳上亢。肾属水为母臓,肝属木为子臓,母病及子,又称为“水不涵木”。此时调整不能只顾补肝阴,更要滋肾水,肝肾同补才有效。

子病犯母:

又叫做“子盗母气”,是指按照五行相生关系逆向传变,子臓病盛,从而影响到母臓。如心血亏耗,日久则肝所藏血少,导致肝血不足,进一步形成心肝血虚。所以此时不能只补心血,肝血同样也要补足。

(2)相克关系的传变

即之前的相乘和相侮

相乘即相克太过,本是制约平衡关系,但因克方过强导致被克一方过度的被压制。或是被克一方虚弱,被压制后无力维持正常。如肝气过盛,则横逆克脾胃,造成肝胃不合,出现胃痛、腹胀等。此时只治胃则效力弱,宜疏肝和胃。

相侮即反克,既是被克一方过于强盛,反过来欺负克方。或者克方一时虚弱,被克一方反客为主。如正常的为金克木,肺气肃降有压制肝气过旺的作用。但是如果肝郁化火,而此时肺恰虚弱,则会出现木火刑金。除了宣肺止咳,还要疏肝解郁。

脏腑病变的传变本质就是生克的异常。如遇一臓之病,先求本臓,本臓无效则寻求上源。上源无效,则求之下源。或求之于被克或我克。不过我、我生、生我、我克、克我五行之中找出我与其他四行的异常关系,然后予以调整。

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