耳石症治疗：5 种复位手法教学视频，快收藏！

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）BPPV 也称为耳石症，根据耳石部位分为前半规管 BPPV、后半规管 BPPV 和水平半规管 BPPV。其重要的诊断性手段为 Dix-Hallpike 试验和仰卧位滚转试验。

在临床上，如何正确地操作位置试验及复位治疗？如何判断解读各种诊断性试验结果（尤其是各种眼球震颤）的意义？在此，我们以视频教学结合图表详细为您解读。

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BPPV 诊断性试验及手法复位

1）视频 1：Dix-Hallpike 试验

步骤：受检者端坐于检查床上，头部向右侧转 45°，检查者位于患者侧方，双手持头，迅速移动受检者至仰卧侧悬头位，头应保持与矢状面成 45°。观察受检者眼球活动 30 s 或至眼震停止后，头部和上身恢复至端坐位，然后进行向对侧的侧悬头位检查。

2）视频 2、3：仰卧位滚转试验

步骤：让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转 90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。

3）视频 4：Epley 手法复位

步骤：前两步同 Dix-hallpike试验，随后将受检者头部转向患侧 90°，快速躺下，垫肩，伸颈，头放置于床上面，患耳向下，保持 30 秒以上或直至眼震消失；将头逐步转正，继续向对侧转 45°，保持头位 30 秒以上；头与躯干同时转向健侧 90°，维持此位置 30 秒以上；头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。

4）视频 5：Semont 手法复位

步骤：受检者呈端坐位，头转向健侧 45°；快速向患侧躺下，保持头位 30 秒以上；随后快速向对侧翻转 180° 后躺下，保持头向下转 45°，维持 1 分钟后坐起。

5）视频 6：Barbecue 翻滚法

用于向地性眼震患者。

步骤：受检者由坐位变成平卧位，头向右侧转 90°；随后向健侧翻转 270°，继而坐起。每做一次记一循环，在每一个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持 1 分钟左右。

6）视频 7：Gufoni 手法复位

用于向地性眼震患者。

步骤：嘱受检者健侧侧卧 1～2 分钟，随后头向下旋转 45°，然后扶受检者坐起，保持头向健侧旋转 45°。每步操作保持约 2 分钟。

7）视频 8：Gufoni 手法复位

用于背地性眼震患者。

步骤：嘱受检者头保持直立坐于床沿，随后快速侧卧于患侧，诱发背地性眼震后维持体位约 1 分钟；然后头快速向上转 45°，维持 2 分钟后快速回复坐位。

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BPPV 诊断性试验眼震结果总结

1）垂直半规管（前、后半规管）受累

注：P-BPPV 指后半规管 BPPV；A-BPPV 指前半规管 BPPV；R：右侧，L：左侧

2）水平半规管受累

注：H-BPPV 水平半规管 BPPV

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参考文献：
Balatsouras DG , Koukoutsis G, Ganelis P, et al. Diagnosis of Single- or Multiple-Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo according to the Type of Nystagmus.Int J Otolaryngol. 2011;2011:483965. doi: 10.1155/2011/483965.