无创呼吸机 4 大模式与参数调节，看完你就懂了！

很多时候，无创呼吸机的作用是任何一种抢救药物都无法比拟的。但其参数和模式调节却是一大难点。

今天我们就带大家来学习一下

S 模式与 T 模式

S 模式

一般用于自主呼吸良好的病人，病人有自主呼吸或者可以自主触发呼吸机送气，呼吸机仅仅为其提供 IPAP 和 EPAP，由病人自己控制频率和呼吸比/吸气时间。

图片来源：呼吸时间

T 模式

适用于无自主呼吸或者自主呼吸很弱的病人，病人不能触发呼吸机送气，由呼吸机完全控制病人的呼吸，提供 IPAP、EPAP、BPM 和 Ti 。

 S/T 模式

在临床上应用最广泛，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。

当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为 S 模式；反之为 T 模式。

后备通气频率对应的周期说明：eg.  BPM = 10 次/分，呼吸周期= 60 秒/ 10 = 6 秒，则呼吸机等待 6 秒，如果病人能在 6 秒内触发呼吸机，呼吸机则为 S 通气模式，否则为 1T

在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气阶段给予一个较低的压力（EPAP）。此模式以患者自主呼吸为主，若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。

 CACP 模式

CACP 模式即持续气道正压通气模式。

此模式适用于 I 型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

特点：患者需有较强的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成。呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节，而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力（ 即 CPAP = IPAP = EPAP ），帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。

如何对呼吸机进行调节

以BiPAP为例：

1. 模式的调节：

初始通气的患者不容易耐受 BiPAP 呼吸机输出的高流量，应将模式设定在 PSV+PEEP 模式（S 键）或 PSV/PCV+ PEEP 模式 （ S/T 模式）；

部分疾病可直接选择 CPAP ，其中 OSAHS 患者首选CPAP，轻中度急性肺水肿也可首选CPAP。

2. 参数的调节：

EPAP 或 CPAP 在最低位置 （一般为 2~4 cmHO ），IPAP 为 8~12 cmH2O，避免 IPAP-EPAP < 4 cmHO ，否则应改为 CPAP 。备用 RR 为10~14 次/min，Ti/Ttot 约为 30% 

策划：田初芷
题图：丁香公开课