乘凉海洋馆，防蚊防脑炎 ——海豹宝宝不幸死于流行性乙型脑炎

 作者/尔佳

来源：中国研究型医院学会神经科学专委会脑炎协作组

正值盛夏，清凉的海洋馆应该是个游玩乘凉的好去处。然而，防暑的同时也要注意防蚊。本周中国学者在国际著名医学期刊《新发感染性疾病》报道：山东威海海洋馆的两只海豹宝宝死于流行性乙型脑炎——一种由蚊子传播的病毒性脑炎。

“嗡嗡嗡”

2017年威海海洋馆两只1岁多的海豹出现了脑炎症状——异常的头过度后仰，类似人类脑炎患者的强直性抽搐或者“角弓反张”，次日两只海豹宝宝不幸死亡。尸体解剖提示两只海豹很可能死于病毒性脑炎，是由何种病毒引起的呢？

研究人员对海豹脑组织的进行了病毒学检测。起初研究人员采用PCR法对脑组织中病毒核酸进行了全面检测，包括乙型脑炎病毒、流感病毒、狂犬病病毒、伪狂犬病毒等等，这些都是“大名鼎鼎”的人畜共患疾病的病毒，但检测结果阴性，未能确诊。

研究人员继而对海豹脑组织进行了免疫组织化学染色，结果提示脑组织中存在乙型脑炎病毒的抗原（蛋白成分）。难道是流行性乙型脑炎？海洋馆里动物会感染由蚊子传播的脑炎？

流行性乙型脑炎 国际上称为日本乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要流行于整个亚洲，属于国家疾病防控部门监控的法定传染病。

该病由蚊虫传播，多发生于夏、秋季节，儿童易患。该病也可发生于猪、马、牛等哺乳动物，属于人畜共患疾病。但是海洋哺乳动物感染由蚊子传播的病毒性脑炎确实令人匪夷所思。

海豹的脑病理检查：大体病理与镜下所见提示出血性脑炎

脑组织病毒培养实验结果：电子显微镜下观察到病毒颗粒

为了证实这一发现，研究人员将海豹脑标本进行了匀浆处理并提取了上清液，上清液中会还有乙脑病毒颗粒吗？

他们在培养的细胞中加入了上清液，结果这些培养细胞发生了病毒感染的病理改变。不仅免疫染色提示被感染细胞的乙脑病毒抗原阳性，而且电子显微镜也观察到了细胞内的病毒颗粒，与乙型脑炎病毒完全符合。

《日本脑炎病毒感染引用海豹致死性脑炎，中国，2017》以此为题，Xiangdong Li等研究论文于2019年夏天在《新发感染性疾病》（Emerging Infectious Disease）杂志上发表。

///流行乙型脑炎防治小贴士

①病因 :

乙脑病毒属于RNA病毒，一般由蚊子传播，在野鸟和猪中流行；

②流行：

亚洲地区，我国北方地区以夏、秋季为主，我国计划免疫接种普及，儿童发病率明显下降，成年人发病率相对有所增高；

③症状：

多数人在感染后症状轻微，或者无症状，自行缓解，只有少数感染者出现脑炎症状；

④脑炎症状：

发热、头痛、抽搐、行为异常、意识障碍甚至昏迷；

⑤检查项目：

血液检查、腰穿脑脊液检查、头核磁共振、脑电图等；

⑥确诊实验：

血清和脑脊液的抗乙脑病毒IgM抗体检测，脑脊液病毒核酸检测；

⑦鉴别诊断：

其他病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等；

⑧治疗：

对乙脑病毒目前缺少特效的抗病毒药物，以对症治疗和支持治疗为主，可以酌情试用静脉免疫球蛋白与激素；

⑨预防：

防蚊、灭蚊，儿童接受计划免疫疫苗接种。

  ///

  排版 | xss