冬季咳嗽的孩子非常多，这也是困扰很多家长的问题。我之前在推文里有提过，咳嗽一般分为外感咳嗽和内伤咳嗽，这两种咳嗽的调理方法是完全不一样的。没有很好地辨证调理，孩子只会越治越咳。今天就来讲一讲孩子最常见的一种咳嗽——积食咳嗽。
明代医家张景岳将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类：“以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”
外感咳嗽，指的是风、寒、暑、湿、燥、火六邪引起的咳嗽。由于四时气候变化的不同，人体感受的致病外邪亦有区别，在临床上也就会出现风寒、风热或燥热等不同咳嗽，冬季多以风寒咳嗽为主。
内伤咳嗽，指的是因脏腑功能失调、内邪干肺所导致的咳嗽。孩子的肺脏功能失调，或其他脏腑功能受到损伤而病及于肺，导致肺的宣发肃降功能失调而引起咳嗽。内伤咳嗽尤以肺、肝、脾三脏的失调最为常见。
简单来说，外感咳嗽是新病，起病快，病程短；内伤咳嗽病程较长，起病慢，容易反复，多属于虚证或者虚实夹杂。
积食咳嗽——家长最容易忽略的咳嗽
《黄帝内经》中：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，孩子的咳嗽问题离不开肺，往往又与脾有密切的关系。内伤咳嗽一般由脾胃内伤所致，孩子脾常不足，容易出现积食，所以积食咳嗽是很常见的一种咳嗽，但往往会被家长忽略。
● 积食也会咳嗽吗？会！
咳嗽的主要病位在肺，肺气宣发肃降功能失调，肺气上逆就会引起咳嗽。
那为什么积食也会咳嗽呢？脾为肺之母，孩子脾胃功能疲弱，如果家长喂养不当，脾胃容易被饮食所伤，就容易生痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器，痰湿阻塞气道引起肺气不利，就容易引发咳嗽。
冬主封藏，阳气都收敛在内，脾胃阳气充足，孩子的消化能力也会比其他季节要强。家长不难发现孩子在冬季胃口都会比较好，但这并不代表孩子在冬天就不容易积食。
孩子脾胃虚弱，不控制地进食，脾胃消化不了，无法被运化的食物停留在脾胃，不仅会滋生痰湿，还会产生内热。热气向上熏烤着肺部，从而刺激肺部引起咳嗽。加上冬季家长都会给孩子吃点温补的食物，就如同火上浇油，内热情况更加严重，痰与热相互交结，痰热阻塞气道，引起肺气不利，导致咳嗽。
如何判断孩子是积食咳嗽？
看病程：病情长且反复，孩子先有长期积食，后有咳嗽出现，容易反复感冒、咳嗽、发热等；
看痰液：咳声重浊，但咳嗽不剧烈，痰白稠，或清稀，量多；积食化热时，咳嗽声沉，咳时面红目赤，痰稠色黄，不容易咳出；
看大便：大便稀烂不成形，次数多，可有泡沫、黏液样，含不消化食物残渣，味酸臭，粘马桶；
看舌苔：舌苔厚，苔白或黄腻，口臭明显。
调理积食咳嗽最有效的2个方
既然孩子的咳嗽是由于积食引起的，那么调理的原则就应该是消积健脾。只要帮孩子消食导滞，咳嗽的情况就会有明显的改善。
● 消食导滞：新三星汤
帮孩子消食导滞，我一般会推荐家长用三星汤，并配合素食，坚持2~3天。但如果孩子积食咳嗽，我更推荐家长给孩子用新三星汤，家长可以把三星汤原方中的谷芽换成等量的莱菔子，帮孩子消积食。
莱菔子，是萝卜成熟干燥的种子，味辛甘、性平，归肺、脾、胃经，能消食除胀，降气化痰。《本草纲目》记载：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。”
莱菔子常用于饮食积滞，气滞不行，导致腹胀或喘咳等症状，因此对于积食咳嗽的孩子比较适合。新三星汤把谷芽换成莱菔子之后，也增加了对肺系的顾护，有较好的化痰止咳的效果。而且，莱菔子是食药材，对莱菔子过敏的孩子也会更少，小宝宝使用也是很安全的。
家长在制作新三星汤时要注意，山楂一次不要超过5克，莱菔子、麦芽、山楂用炒过的会更温通，消积力度和效果会更强。另外，体质虚寒的孩子用炒过的麦芽、谷芽、莱菔子效果更佳。
新三星汤
（成品见文末）
材料：
莱菔子、麦芽各10克，山楂5克（1岁以上）
莱菔子、麦芽各8克，山楂3克（1岁以下）
做法：
1. 莱菔子、麦芽、山楂放入锅中，加水两碗；
2. 大火煮沸后改小火慢煲，直至煮成半碗（1岁以上）或小半碗（1岁以下）；
3. 放入适量黄糖调味，晾温即可饮用。
消化不好时，可喝2～3天；日常保健可1周1次。
功效：
健脾消积，疏肝理气。
宜忌：
◆ 尤其适合脾胃虚弱、食积反复的小儿服用 , 可配合素食连喝 3 天。
◆ 蚕豆病可以用。
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● 健脾消积：莲子山药粥
之前有很多家长在评论区问我，孩子咳嗽能吃什么，不能吃什么，要怎么忌口。孩子咳嗽时的饮食禁忌确实比较多，一日三餐会让家长很头痛。
孩子积食咳嗽时，日常饮食要以清淡为主，除了用好新三星汤以外，可以给孩子做一碗莲子山药粥，作为主食都是可以的。
莲子山药粥中的神曲、麦芽、山楂都是常用的消积食食药材，而扁豆、山药、莲子、芡实都会健脾的食药材，性味平和，很适合孩子用。全方搭配起来，消食导滞之余还能起到健脾养胃的功效，可以一周给孩子吃2~3次。
莲子山药粥
材料：
莲子肉、山药、芡实、神曲、炒麦芽、扁豆各15克，焦山楂5克，粳米200克，白糖适量。
用法：
前7味药煮30分钟，去渣，再放粳米熬煮成粥，服食时加白糖适量即可。
功效：
健脾消积。
宜忌：
◆ 适用于积食咳嗽的孩子。
◆ 3岁以上辨证合适用。
◆ 蚕豆病可以用。
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如果遇到孩子积食咳嗽，用以上的方法可以有不错的效果。但是日常的根本还是在顾护脾胃。脾胃好，积食的情况就会少。脾胃是五脏六腑的中枢，提供营养推动气机，脾胃能力强，孩子整个脏腑机体运作就会强，也就是日常我们说的，体质好、抵抗力好。
日常顾护脾胃，家长要掌握“10秒判消法”和孩子体质的辨识方法，根据孩子当天的情况来安排饮食和活动，以顾护脾胃为原则来调整喂养方法，很快就可以看到孩子不一样的状态。
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