让我们一起来了解一下吧！
伏立康唑
伏立康唑主要用于侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染、由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染等。该药非线性药动学代谢（有报道剂量增加33%，体内药物暴露量AUC增大3倍），易受多种因素影响。服用相同剂量下的伏立康唑，不同人的血药浓度差异大，导致药物疗效差异大。同时该药存在多种药物副作用，比如肝功能异常、视觉障碍、神经精神反应等，而且均与药物浓度密切相关，因此推荐使用该药的患者，应当进行伏立康唑血药浓度监测，这样可以在保证药物疗效的同时，提高用药安全性。
注意事项
1.服药那些事
建议在餐前或餐后至少1小时服药，因为脂肪性食物会影响伏立康唑生物利用度，使血药峰浓度降低，所以须空腹服用为宜。建议服药时间定时定点，比如通常一日服药2次，时间可定为早8点，晚8点各一次。
2.伏立康唑副作用和
需要定期监测的项目
伏立康唑相关的副作用包括视觉障碍（18.7%）、发热（5.7%）、恶心（5.4%）、皮疹（5.3%）、呕吐（4.4%）、肝功能检查值升高（2.7%）。
其中视觉障碍包括视力模糊、畏光、绿视、蓝视、闪光、视觉亮度或视野改变等。视觉障碍一般呈一过性，大多数在60分钟自行缓解，没有长期后遗症。
伏立康唑导致的精神异常（如幻觉、幻视、幻听、亢奋、焦虑、失眠、梦魇），与体内伏立康唑血药浓度偏高有一定关系，更容易发生在负荷剂量给药时段。一般通过减量或停药可缓解，部分患者甚至可以自行缓解。
患者在服用伏立康唑期间，应避免日晒（尤其在联合使用甲氨蝶呤时），并定期监测肝功能和伏立康唑血药浓度。
3.药物相互作用
要了解
伏立康唑和许多药物存在相互影响。伏立康唑可能会影响其他药物疗效和毒性，某些药物也会影响伏立康唑的疗效和毒性，所以在服用伏立康唑期间一定要谨慎使用其他药物。若加用其他药物或者做药物剂量调整时务必征求医生或药师的意见。
4.伏立康唑药物
浓度监测
伏立康唑疗效个体差异大、副作用较多，因此用药期间应监测血药浓度。临床上通常监测它的谷浓度（即服药前的浓度）。刚开始服药时、剂量改变时、加用有相互影响的药物时，应在给药3天后监测伏立康唑谷浓度。
抽血的时间点会直接影响伏立康唑谷浓度结果，在恰当的时间抽血将有利于医生准确掌握这个药在体内的真实暴露情况。一般连续规律服药至少3日后，在下次服药前30分钟之内抽血，这样可确保采集到的是药物谷浓度。一般建议在上午进行，比如早8点、晚8点服用伏立康唑，最好在早上7:30-8:00之间抽血。抽完血后及时服用当日药物，如上图，7:55采血，8点服药。如果您到院就诊的时间无法保证完全按照上述要求来进行时，请您记住伏立康唑的服药和抽血时间，并如实告知医生或药师。
5.服用伏立康唑不可
随意减量或停药？
伏立康唑使用疗程通常4~24周，甚至更长。如果随意停药或随意减量，会导致真菌耐药，而不利于疾病治疗。如果出现不良反应，建议及时抽血复查伏立康唑血药浓度，在临床医生及临床药师的指导下调整伏立康唑剂量，不可自行调整。
6.如果您长期使用多种药物，在加用伏立康唑时需关注哪些问题？
因为伏立康唑是多种肝药酶的抑制剂，因此会影响多种药物的体内暴露量，造成相关药物的药效或者副作用增强（如前面表格提及的品种）。比如联合降压药硝苯地平，有增加双下肢水肿的可能；联合地西泮，可能引起催眠作用加强；等等。这些影响的发生与否，因人而异，就算发生也可以通过调整药物剂量或者换药来规避。但需要您详细告知医生目前正在服用的所有药品的名称，包括中药和保健品。另外，您更需要定期（通常每周一次）监测伏立康唑血药浓度。
7.有关血药浓度需要
着重强调的事项
血药浓度数值一次在正常范围内并不代表平时水平，切忌为了追求检测数值“好看”，而在采血前刻意更改平时服药规律，比如只在采血前严格按点服药，平时松懈，这样处理会掩盖存在的问题。
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撰稿人介绍：
刘剑敏，副主任药师，主要负责治疗药物监测与药物基因检测及报告解读工作。
撰写|刘剑敏
编辑|王蕾云 何胜强
校审|张韶辉
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