血压波动大，忽高忽低怎么办？医生提醒：牢记这10个原因和10个对策
很多高血压的患者都会发现，每次测量的血压都不一样，其实这是正常的，我们很难说每次测量的血压都是一个数值。血压本身就是波动的、变化的，只要血压在一个区间内波动，就是正常的。
但是还有一部分人，血压控制得不理想，波动很大，忽高忽低，吃着降压药还不稳定，究竟是为什么？王医生根据十几年的临床经验，把几乎会引起血压忽高忽低的原因一并总结，希望能够帮到部分朋友。我们在门诊和住院部遇到的最常见的引起血压忽高忽低的原因：有一部分人因为种种原因仍在服用短效降压药，短效降压药降压确实快，但持续时间短，很难维持血压平稳。比如硝苯地平、卡托普利，这些药物都需要每天服用3次，如果吃一次血压肯定不平稳。就算患者按时服用，每天吃3次，药物对血压的控制也不像长效降压药那么平稳。还有一些人吃不明成分的合成降压药。虽说吃完当时血压也能下降，但药物的作用效果不能维持更长时间。这样造成的血压波动更大。所以我们一直建议大家选择长效正规的降压药。有一部分继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤发作造成的高血压，其特点就是血压突然升高、心率加快；等过一阵血压又恢复正常。对于这种患者，一般降压药效果不好，降压药还没起效血压就恢复正常了。此时只有通过手术治疗原发病，患者的血压才能平稳。大部分人血压的昼夜波动是有一定规律的，即6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷。这样全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”。当然还有一种不是这种勺型，称之为非勺型高血压，但也会有一个曲线，但是总的来说，我们的本身血压就会有一定的波动，这种波动是正常的。血压也受运动、憋尿、饮酒、喝咖啡等等因素影响，熬夜、失眠、疲劳、不规律作息，都会影响血压。所以建议测量血压前，一定要避免上述情况，休息5-10分钟后测量。紧张、焦虑、激动、发怒、恐惧、工作生活压力大，这些情绪波动都会使血压升高。所以高血压人要学会自我调节，尽量少激动，少生气。季节交替、气候变化，温度变化也会影响血压。天热了、温度高了，会造成血管扩张。血管扩张后，血压就会下降，所以夏天很多人血压就低；天冷了，温度低了，血管收缩，血压就会升高，所以冬季很多人血压就高。很多人每次到医院，因为看到医生紧张血压就高，可是回到家后血压就正常，这可怎么办？到底是不是高血压？血压以哪个为准？
当然是以家庭测量的血压为准，我们鼓励患者多在家测量血压，家庭血压更接近自己的真实血压。睡眠不佳、存在呼吸睡眠暂停综合征、不按时服用降压药、所服用的短效降压药作用时间太短等各项因素都会导致夜间血压偏高。这种情况需要改善睡眠，治疗呼吸睡眠暂停，有必要的话调整降压药服用时间。如果老年人出现餐后头晕、乏力、困倦、嗜睡，甚至发生晕厥，就要注意监测餐后的血压，餐后低血压也是老年高血压的特点。体位性低血压多见于老年人，出现体位性低血压的原因一方面可能是患者服用了a受体类的降压药，也就是唑嗪类降压药或治疗前列腺的药物。除此之外，动脉硬化也容易造成体位性低血压。所以老年人改变体位的时候动作一定要慢一点，尤其从蹲到站的时候，要尽量慢一点。有些高血压患者过于心急，想一两天就把血压降到正常，降不下来就马上换药。可是现在的降压药都是长效降压药，需要更长时间才能起到最好的降压效果。随意换药，只能让血压波动更大。不按时服药、忘记吃药等不遵从医嘱的行为，都会造成血压波动剧烈。所以降压不能着急，要缓慢平稳降压。同时，高血压患者不能随便换药、减药或停药。总之，造成血压波动的原因很多，我们需要找到波动的原因，让血压更加平稳，只有血压更加平稳，心脑肾才会更加健康！
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